HIV感染母婴传播的阻断.pptVIP

HIV母婴传播的阻断 北京协和医院妇产科 樊庆泊 HIV/AIDS的流行概况 HIV的广泛流行成为全球最瞩目的公共卫生问题和社会问题。 AIDS是当今世界上严重危害人类健康的一种烈性传染病。 WHO公布2002年全球HIV/AIDS流行状况 新感染者 500万 成人 420万 妇女 200万 15岁以下儿童 80万 死亡人数 311万 成人 250万 妇女 120万 15岁以下儿童 61万 我国也面临HIV流行的严峻挑战。 据UNAIDS/WHO估计，目前我国HIV的感染者达80万至150万。 按现在的增长速度增长，到 2010年HIV感染者可高达1000万。 HIV感染者中，年轻人占绝大多数，79%在20－40岁之间，男女比例5:1，但随着异性传播率的不断上升，男女比例将趋平衡。 HIV母婴传播的现状和危机 据UNAIDS/WHO估计，在未来的十年，大约有500至1000万的儿童可能通过母婴传播而受到感染，其中90%的儿童生活在非洲和亚洲。 我国的HIV母婴传播资料 极不详尽，儿童感染HIV的实际人数未知 1997年第一例报告的母婴传播病例。 至2001年底我国累计报告母婴传染HIV感染者共55例。 2002年6月河南省报告5例HIV阳性孕妇分娩，并进行了母婴传播的阻断。 我国的HIV母婴传播资料 UNAIDS/WHO估计，到2001年底全国共有2000名小于15岁的儿童感染者。 2002年卫生部的疫情报告中显示HIV的母婴传播在所有传播途径中占0.2%。 我国部分高流行区MTCT率达35%，其中新疆为27.3%，云南为33.3%，河南为41.7%。 HIV与妊娠的关系 HIV感染对妊娠及生殖状态的影响 1、妇科疾病发生率增加： ? 1）? HPV感染及CIN发生率增加： HIV感染妇女HPV感染率增加2-3倍，CIN发生率提高5倍。 HIV感染对妊娠及生殖状态的影响 1、妇科疾病发生率增加： ? 2）? 外阴、阴道感染增加： 外阴、阴道念珠菌感染；单纯疱疹病毒感染。 HIV感染对妊娠及生殖状态的影响 1、妇科疾病发生率增加： ? 3）盆腔炎发生率增加： 易发生输卵管脓肿。 HIV感染对妊娠及生殖状态的影响 1、妇科疾病发生率增加： ?4）性传播疾病的发生率增加： 淋病、衣原体感染的发生率增加。 5）、月经失调发生率增加： 常出现月经过多、月经过少和闭经等。 HIV感染对妊娠及生殖状态的影响 ? 2、艾滋病病毒感染者的妊娠率下降： 艾滋病病毒感染者的妊娠率下降达55%。 HIV感染对妊娠及生殖状态的影响 ?3、HIV感染者发生自然流产和胚胎停育增加： 早期宫腔内感染影响胚胎发育。 ? 4、HIV感染孕产妇早产、胎儿宫内生长受限及 围产儿死亡率增加： HIV感染婴儿存活率低，大部分在一岁内死亡。 2、妊娠对HIV及艾滋病的影响 1)? 妊娠促使艾滋病病毒感染者病情进展 妊娠期间HIV感染者的并发症发生率增加，并加速进展为艾滋病。 2、妊娠对HIV及艾滋病的影响 2)?生殖器感染后，阴道分泌物或生殖器溃疡均可增加胎儿、新生儿感染HIV的机会。 HIV传播的途径 性接触传播； 血液及体液传播； 母婴垂直传播。 母婴垂直传播 发展中国家母婴传播的感染率为13%—42%，发达国家为14%—25%。 母婴垂直传播感染率约2/3的是在母亲怀孕、分娩过程中被感染，1/3是在哺乳期被感染。 母婴垂直传播 若不进行干预，HIV的母婴传播发生率在人工喂养的新生儿中可达14－32%,在混合喂养的新生儿中可达25－48%。 实施ACTG076 方案以来，欧美国家母婴传播率降到了8%－10%。 了解垂直传播的途径、机制、危险因素及时机，可以采取预防性干预以减少垂直传播。 传播途径 1、宫内传播：HIV可直接感染绒毛膜细胞或通过破损缺口进入胎儿循环。 传播途径 2、产程中及分娩时传播： 经母体-胎儿微循环的血性传播。 胎儿皮肤或粘膜破损伤口直接接触母体 的血液、