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附件3 台州市建设工程合同履约评价表 工程名称 发包方名称 负责人及 联系方式 承包方名称 承包方资质 法定代表人及联系方式 项目负责人及联系方式 监理方名称 监理方资质 法定代表人及联系方式 总 监 及 联系方式 工程地点 合同价款 （万元） 建筑面积 （m2） 合同开 工日期 合同工期 （m2） 实际开 工日期 台州市建设工程合同履约评价表（发包人对承包人） 工程名称： 序号 评分项目 评价标准 评 价 基准分 履约情况 评分分值 施工合同签订备案情况 *1 合同签订情况 另行签订与备案合同实质性内容相违背的合同或补充协议 一票否决 2 暂估价项目招标情况 属于依法必须招标的暂估价项目按照合同约定招标（承包人组织招标方式） 5分 3 合同备案情况 按规定及时办理依法必须招标的暂估价项目备案（承包人组织招标方式） 5分 *4 项目分包、转包情况 （1）将其承包的全部工程转包给第三人 一票否决 （2）将其承包的全部工程肢解以后以分包的名义转包给第三人 一票否决 （3）将工程主体结构、关键性工作及专用合同条款中禁止分包的专业工程分包给第三人 一票否决 人员情况 5 人员情况 （1）项目经理与合同约定一致 5分 （2）项目经理到位率与合同约定一致 5分 （3）项目经理按照合同约定签署技术经济文件 5分 （4）项目部主要施工管理人员与合同约定一致且到位 5分 施工机械设备到位情况 6 施工机械到位情况 工程施工所需的机械设备按照合同约定到位 5分 价款结算情况 7 安全文明施工费使用情况 安全文明施工费在财务账户中单独列项、专款专用 10分 8 工程计量情况 按照合同要求编制工程进度付款申请单 2分 工程变更情况 9 工程变更情况 按照合同约定进行价格调整申报 2分 合同工期执行情况 10 施工进度计划制定情况 按合同要求制定和修订施工进度计划 2分 11 工期延误情况 承包人原因导致工期延误的，制定赶工措施 2分 民工工资保障情况 12 民工工资应急预案制定情况 建立民工工资或分包款应急预案 7分 13 民工工资支付情况 未发生民工因被拖欠造成集访、群访或群体性事件 10分 其他履约评价情况 14 管理制度制定情况 *（1）因承包人原因发生质量安全事故 一票否决 （2）建立施工合同管理制度，明确合同管理机构和设置合同管理人员 2分 （3）按规定建立质量保证体系 3分 （4）按规定建立安全文明标化工地实施方案 3分 15 其他履约评价情况 （1）按照合同约定实施合同文件收发联络制度 2分 （2）不存在提供虚假信息、隐瞒实情的现象 10分 （3）不存在现场检查后拒不改正的现象 10分 评价分汇总：1）一票否决情况： 2）评分分值汇总： 备注：〔应说明本评价为在建评价或竣工评价〕 发包人（章）： 承包人（章）： 监理人（章）： 发包人代表（签字）： 项目经理（签字）： 总监理工程师（签字）： 联系电话： 联系电话： 联系电话： 附注：本表中具体评价分值为:好：90分以上（含90分）；较好：75～90分（含75分）；一般：60～75分（含60分）；差：60分以下。违反评价表中带*号的项目按一票否决直接 评价为差。 台州市建设工程合同履约评价表（承包人对发包人） 工程名称： 序号 评分项目 评价标准 评 价 基准分 履约情况 评分分值 施工合同签订、备案及项目发包情况 1 合同签订、备案情况 （1）按规定办理合同备案 10分 （2）按规定办理合同变更备案 5分 （3）按规定办理依法必须招标的暂估价项目备案（发承包双方共同招标方式） 5分 *（4）另行签订与备案合同实质性内容相违背的合同或补充协议 一票否决 2 合同范围内项目发包情况 未将承包人合同范围内的内容再行发包 10分 3 暂估价项目招标情况 属于依法必须招标的暂估价项目按照合同约定进行招标（发承包双方共同招标方式） 5分 施工条件提供情况 4 施工条件提供情况 按照合同约定，提供应当由发包人提供的施工条件 5分 价款支付情况 5 安全文明施工费支付情况（包括支付比例、支付期限） （1）按规定足额计取安全