医学伦理学留学生复习0912教案编写 .pptVIP

医学伦理学主要内容;第一章：绪论---伦理学与医学伦理学;人?;伦理学：也称道德哲学，是以道德现象作为研究客体的一门科学，即研究道德的起源、本质、作用及其发展规律；或者说，伦理学是研究道德现象的科学，它是对道德现象的哲学思考。;道德：一种社会意识形态，是一定历史条件和一定经济基础下人们共同生活及其行为的准则与规范体系。是社会生活实践的产物，往往代表社会的正面价值取向，判断的标准是善恶。 道德行为规范和准则深受社会舆论、内心信念和传统习俗的影响。 道德具有调节、教育、认知评价以及平衡等功能。; 个人空间;*;第一章：伦理学与医学伦理学;*;第一章：伦理学与医学伦理学;利己;第一章：伦理学与医学伦理学;第一章：伦理学与医学伦理学;第一章：伦理学与医学伦理学;第一章：伦理学与医学伦理学;第一章：伦理学与医学伦理学;第二章：医学道德的规范体系;*;第二章：医学道德的基本原则;*;（1）权利与义务【法律权利基本上都是道德权利，但道德权利不一定是法律权利（关键看是否立法确认），医生行使道德权利有时受病人自主权的制约（告知，选择等）】 按照《执业医师法》规定，医师承担七项义务，新医改的基本公共卫生均等化中尤其不能忽略对患者进行健康教育。;（2）情感与良心 同情感是最起码的医德情感；责任感是同情感的升华，具有较好的稳定性；事业感是责任感的升华。 【良心是真善美价值的医德守护神。医德良心是对自己行为应负医德责任的自觉认知和自我评价（内化表现）】。良心能动的表现： 1.行为前：肯定或抑制/否定; 2.行为中：监督，符合则激励强化；不符合则纠正克服 3.行为后：影响评价。;（3）审慎与保密【审慎是一种态度，可后天养成。保密既是道德义务也是法律义务，更是重要的职业道德规范】 审慎的内容【慎言慎行，按章办事，认真负责，小心谨慎，兢兢业业，一丝不苟，精益求精】 保密【医学中最古老、最有生命力的医德范畴】 保密的内容：为患者保密；对患者保密。 （有所为，有所不为）。 具有污名化的及并告知（如艾滋病、性病等）：建议患者主动告诉利害关系人。 ;第三章：医疗活动中的人际关系道德;1.医患关系的性质 （1）医患关系是契约关系（从法律上考察，但具有不对等性） （2）医患关系是信托关系（从伦理上考察，信赖基础上的特殊人际关系） 2.医患关系的特点（一致性，统一性，不对称，不可避免） 3.医患关系的内容【技术关系；非技术关系（道德关系，利益关系，价值关系，法律关系和文化关系）】;第三章：医疗人际关系伦理;5.医患关系的模式及发展趋势【1956年美国萨斯和荷伦德提出】 1主动被动模式（类似于父母与婴儿。医生的责任是要为患者做点什么？适应情况：昏迷、休克、精神病发作期、严重智障、婴幼儿。） 2指导-合作型（类似于父母与少年。最多最常见，普遍采用）（医生主导，患者配合。医生的责任是告诉患者做什么？适应情况：有意识有思想的患者。） 3共同参与型（类似于成人与成人。医患双方地位近似同等。医生的责任是帮助患者自疗。适应情况：社区慢病防治，健康教育与健康促进和有一定医学知识的患者） 发展趋势：从传统的主动被动模式向指导-合作型和共同参与型转变（理论上最理想）。三种模式没有好坏之分，根据情况不同适用。;第五章：临终关怀与死亡的伦理;*;第五章：临终关怀与死亡的伦理;第五章：临终关怀与死亡的伦理(安乐死);*;第六章 公共卫生伦理;第六章 公共卫生伦理;*;第七章：医学科研伦理;第七章：医学科研伦理;第七章：医学科研伦理;第八章：医学新技术研究和应用伦理;第八章：医学新技术研究和应用伦理;（1）器官供体包括活体器官和尸体器官（脑死亡合法化为前提） （2）器官获得方式包括自愿捐献，作为商品（禁止或限制）和推定同意。 （3）器官移植确定受体标准【前提:1医学标准(适应证/禁忌症)， 2社会标准（争议较大，了解其包含的因素）】【捐献者意愿至上】【曾经的捐献者优先考虑】【通常考虑：先来后到的排队顺序】【辅助参考：分配公正】【受着知情同意】 （4）我国人体器官移植的伦理准则（熟悉，主要以下） 病人健康利益至上；唯一选择；自愿无偿与禁止商业化；知情同意；尊重和保护患者；保密；公正；伦理审查。 （5）《器官移植条例》规定：确诊患者死亡的医师不得同时参加实施其捐献器官的移植手术。;（1）人类胚胎干细胞的研究和应用坚持的原则：充分告知；捐献自主决定；禁止预先设计胚胎；禁止买卖人类配子、受精卵、胚胎或胎儿组织。 （2）体外培养期限不得超过14天。 （3）实行伦理学审查（组成伦理学委员会），实行准入制。 （4）支持治疗性克隆研究。禁止克隆人的研究；禁止人和动物及其他物种的杂交克隆。;第九章：医学伦理素质的养成与行为规范;1.医德修养有利于医学道德教育的深化；是形成医学道德品质的内在根据；有助于形成良好的医德