医疗纠纷防处立法框架研究.docVIP

医疗纠纷防处立法框架研究 摘要:医疗纠纷是治理社会的重点和难点，医疗纠纷的预防与处理问题涉及诸多社会关系的平衡，在国家卫计委起草《医疗纠纷预防与处理条例（送审稿）》并公开征求意见的背景之下，四川省医疗纠纷防处立法工作也应当提上日程。四川省立法工作在比较分析福建、江苏和上海三地区的医疗纠纷防处立法前提下，吸收其值得借鉴的法律措施，并结合四川省地方特色，构建起我省医疗纠纷防处立法的大致框架，以求对立法工作有所裨益。 关键词:医疗纠纷；纠纷预防；纠纷处置 一、问题的提出———立法何以迫在眉睫 2017年8月31日，陕西省榆林市第一医院一产妇在待产室跳楼自杀。产妇一尸两命，医疗机构和死者家属各执一词，在基本事实清楚的情况下部分学者①主张医院也应当承担一定的责任，原因主要是医疗机构对待待产产妇应当负有安全保障义务，但是产妇在产房竟然可以脱离医务人员监管从窗户跳楼自杀，故医院存在过失。若此时产妇家属到榆林市第一医院“医闹”也是情有可原的，但9月3日上午9时绥德县公安局负责人来到医院召开三方座谈会，建议产妇家属通过诉讼等合法途径解决争议，事态至此，医院和产妇家属都能够理性对待该事件，未发生“医闹”现象实属不易，但也再度引发了笔者对医疗纠纷的思考。近年来，各地暴力伤害医务人员、扰乱医疗秩序的行为屡见不鲜。据中国卫生部统计数据显示，中国每年发生的医疗纠纷逾百万起，平均每年每家医疗机构发生医疗纠纷约40起。中国医院协会2013年完成的一项研究显示:医务人员躯体受到攻击、造成明显损伤事件的次数逐年增加，发生医院的比例从2008年的47.7%上升至2012年的63.7%。每年发生次数在6次及以上的比例，2012年(8.3%)是2008年(4.5%)的将近两倍。医务人员遭到谩骂、威胁较为普遍，每年每所医院发生的数量从2008年的平均20.6次，上升到2012年的27.3次。[1]可见，医疗纠纷始终是国家高度关注的热点问题，是促进社会和谐稳定的突破口。2002年，国务院颁布实施了《医疗事故处理条例》，对医疗事故的处理作了原则性的规定，但其中对医疗纠纷的预防和处置缺乏针对性和可操作性，《侵权责任法》颁布实施以后医疗纠纷二元化鉴定带来诸多问题，时隔15年，此条例显然已无法适应时代要求。2015年10月30日，为进一步维护正常医疗秩序，建立和谐医患关系，国家卫计委起草了《医疗纠纷预防与处理条例（送审稿）》（后称《条例（送审稿）》）并公开征求意见，该送审稿共六章，增加了“医疗纠纷调解”一章，删除了“医疗事故的赔偿”一章，将原“医疗事故技术鉴定”与“医疗事故行政处理与监督”合并为“医疗事故监督与技术鉴定”，但并未解决社会关注的医疗纠纷二元鉴定等核心问题。在《条例（送审稿）》公开前后，我国部分省份着手启动了医疗纠纷预防与处理条例的制定，并且大多取得了良好效果。在《条例（送审稿）》的基础之上制定地方特色的医疗纠纷预防与处理条例不仅有利于因地制宜地解决当地医疗纠纷问题，也能够反向对国家正式出台条例建言献策。在各省份陆续出台地方性条例的情况下，四川省作为中西部领军省份，出台医疗纠纷预防与处理条例可谓是迫在眉睫。 二、国内医疗纠纷预防与处理的考察分析 医疗纠纷预防与处理立法在省市和国家层面均已步入正轨，目前有浙江、江苏、福建、广东、安徽、江西、湖北、湖南等地先后出台了医疗纠纷预防与处理条例（或办法），本文在对福建、江苏和上海三地医疗纠纷预防与处理立法考察的基础上对四川省条例的出台提供框架性的构建建议。（一）三省市立法综述。1.福建省医疗纠纷立法概述《福建省医疗纠纷预防与处理方法》②于2016年5月19日经第60次省政府常务会议审议通过，于2016年7月1日正式实施，为福建省处理医疗纠纷提供了一条法制化的轨道。《办法》共分为六章，分别是总则、预防、处置、医疗责任保险、法律责任和附则。总则主要内容为目的和依据、医疗纠纷定义、适用范围、处理原则、部门职责、医患纠纷人民调解委员会和社会医疗救助机制，为医疗纠纷预防与处理指明了大致方向，内容也与《条例（送审稿）》相呼应。第二章作为福建省出台该办法的亮点之一，其将医疗纠纷的预防作为单独一章列出，不仅强调了医疗纠纷预防的重要性，而且也为其他省出台该办法和国家立法提供了参考。立法工作者必须意识到，医疗纠纷的处置作为事后措施固然十分重要，但作为事前措施的预防环节也是十分关键的。在法律制定中，立法者往往会忽略医疗纠纷的预防作用，在纠纷处置上大做文章，但如若能够在预防环节防患于未然，或许可以从源头根治医疗纠纷的发生。该条例预防一章主要阐述了卫计部门的监督管理，医疗机构和医务人员的权利，患者的权利义务以及公安机关的职责；处置一章分为两节，第一节是一般规定，第二节是协商调解。首先，全省二级以上医疗机构均设有调解室，对医患双方无法协商解决或者索赔金额较