劳动卫生与职业病学第三章八节农药中毒.ppt

第八节 农药中毒 Pesticides poisoning主讲教师：刘和亮 一、概述 农药（pesticides）：是指用于防止、控制或消灭一切害虫的化学物质或化合物。 杀虫剂：有机磷酸酯类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、杀蚕毒素类、有机氯类等。 一、概述 杀菌剂：有机硫类、有机砷类、有机磷类、取代苯类、有机杂环类、抗菌类。 除草剂：季铵类、苯氧羧酸类等。 杀鼠剂：抗凝血类等。 杀螨剂、杀螺剂、杀卵剂、生长调节剂 一、概述 接触机会：生产、运输、保存、使用及其他。 原药：是指产生生物活性的主要成分。 制剂：指除活性成分外，还有溶剂、助剂以及颜料、催吐剂和杂质等其它成分。 混配农药 大多含有机磷类农药； 混配农药的毒性大多数呈相加作用，少数有协同作用； 对人体的危害更大。 ＜ 概述 急性中毒和长期接触后的不良健康效应，有些农药还可以引起致癌、生殖发育和免疫功能损伤等。 职业性急性中毒主要发生在农药厂工人以及施用农药的人员中。 农药中毒的预防 ⑴严格执行农药管理的有关规定； ⑵积极向有关人员宣传、落实预防农药中毒管理办法； ⑶改进农药生产工艺及施药器械； 农药中毒的预防2 ⑷遵守安全操作规程； ⑸医疗保健，就业前和定期体检，健康指导。 ⑹其它措施 二、有机磷酸酯类农药 有机磷酸酯类农药（Organophosphorus pesticides）是我国目前生产和使用最多的一种农药，除单剂外，也是许多多元混剂的一个成分。 理化性质： X可能是N,F,CN,OCN,SCN等。 有机磷农药分子式 根据理化性质分类 1.磷酸酯类：敌敌畏、敌百虫、磷胺、百治磷等。 2.硫代磷酸酯类：对硫磷、甲基对硫磷、乐果、马拉硫磷等。 3.磷酰胺及硫代磷酰胺类 4.焦磷酸酯、硫代焦磷酸酯和焦磷酰胺 有机磷农药大多有类似大蒜或韭菜的特殊臭味。 毒理 有机磷农药可经胃肠道、呼吸道及完整的皮肤和粘膜吸收，皮肤吸收是职业中毒的主要途径。 具有氟、氰基团的有机磷，穿透血脑屏障的能力较强。 有机磷农药通用代谢反应式 毒理2 有机磷农药在体内代谢：氧化、水解。 对硫磷→ →对氧磷→ →对硝基酚→ →随尿排出 有机磷农药在体内代谢活化后排泄很快，一般数日内可排完，主要通过肾脏排泄。 毒理3 马拉硫磷是高效、对人畜低毒的杀虫剂 哺乳动物体内含有丰富的羧酸酯酶，对马拉硫磷的水解作用超过氧化作用，而昆虫则相反。 毒理4 A酯酶：能水解有机磷酸酯的酶，如对氧磷酶（在人群中存在多态性）。 B酯酶：能被有机磷酸酯抑制的酶，如羧酸酯酶和胆碱酯酶。 抑制ChE的活性→Ach在体内聚集→功能紊乱。 毒蕈碱样作用（M样作用）：乙酰胆碱兴奋M受体，交感神经节后纤维兴奋。 毒理5 烟碱样作用（N样作用）：在自主神经、肾上腺髓质和横纹肌的运动终板上，乙酰胆碱的N受体兴奋，作用与烟碱相似，小剂量兴奋、大剂量抑制、麻痹。 毒理6 ChE有两类：乙酰胆碱酯酶（AchE）、丁酰胆碱酯酶（BuChE），有机磷农药抑制两类胆碱酯酶活性。 毒理7 有机磷农药+胆碱酯酶→磷酰化胆碱酯酶→乙酰胆碱大量蓄积→毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状。 对氧磷、敌敌畏直接抑制ChE。 对硫磷、乐果、马拉硫磷间接抑制ChE。 毒理8 磷酰化胆碱酶酯酶一般约经48小时即"老化",不易复能。 有机磷农药的其它毒作用：心肌损伤、迟发性神经病变、中间肌无力综合征等。 临床表现 1.急性中毒 潜伏期: 按农药品种及浓度,吸收途径及机体状况而异。一般经皮肤吸收多在2～6小时发病,呼吸道吸入或口服后多在10分钟至2小时发病。 发病症状:各种途径吸收致中毒的表现基本相似,但首发症状可有所不同。 临床表现2 经皮肤吸收为主时常先出现多汗、流涎、烦躁不安等； 经口中毒时常先出现恶心、呕吐、腹痛等症状； 呼吸道吸入引起中毒时视物模糊及呼吸困难等症状可较快发生。 临床表现3 根据毒作用部位而引起的症状:a. 毒蕈碱样症状: 　　食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿。b. 烟碱样症状: 肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹。 临床表现4 c. 中枢神经系统症状: 　　头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、语言不清、谵妄、抽搐、昏迷,呼吸中枢抑制致呼吸停止。d. 植物神经系统症状: 血压升高、心率加快,病情进展时出现心率减慢、心律失常。 临床表现5 e.其他症状：中毒性肝病、急性坏死性胰腺炎、脑水肿等，中间肌无力综合征（中毒后2-7天）。 2.慢性中毒：多见于农药厂工人，一般症状较轻。 3.致敏作用和皮肤损害：支气管哮喘、过敏性皮炎等。 诊断 诊断原则 中毒分级 a. 轻度中毒: 有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊