课件：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人护理介绍.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 护理措施 1.连续监测心电图、血压、呼吸5～7日，密切观察心律、心率和心功能的变化，每1～2h测量并记录血压、脉搏和呼吸；每4h量体温一次；对进行漂浮导管检查者做好相应护理。发现频发性、成对出现的或多源性室性期前收缩、二联律、R on T现象、严重的房室传导阻滞，立即告知医生。 2.观察有无面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少、神志改变等休克表现。 3.观察有无呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等心力衰竭发生。 4.随时监测血清酶及生化检查，了解病人血电解质、血气分析、心肌酶学改变。 病情观察 护理措施 遵医嘱用药 链接：溶栓治疗护理配合 做好心理护理 情境三 詹先生经及时抢救、综合治疗和精心护理，住院4周后，胸部疼痛消失，上下楼梯不感心悸、气急等，情绪稳定，生活能自理，饮食结构适当，生命体征正常，准备出院。 应向他及亲属如何进行健康教育。 案例资料 健康教育 1.注意休息，避免精神紧张和劳累。 2.告诉詹先生应摄入低热量、低动物脂肪、低胆固醇、低盐、低糖、丰富维生素饮食（蔬菜、含糖量较低的水果），保持大便通畅。 3.指导詹先生调整生活方式，缓和工作压力，保证充足睡眠，明确活动强度、活动量，能列举活动的限制，促使心脏尽早、充分恢复。 4. 让詹先生明确精神紧张和情绪波动对疾病发生的重要性，从而使病人遇事冷静，保持情绪稳定，树立战胜疾病信心及防止疾病再复发。 5.指导詹先生认识并防治与冠心病有关的危险因素。 6.病人洗澡时应告诉亲属，不宜在饱餐后或饥饿时进行，水温要适宜、勿过冷过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。 健康教育 7.病情许可的情况下，在恢复期逐渐增加活动量，以不出现胸痛、呼吸困难、心悸、头晕等为宜；若出现应暂时中断或减轻活动量。 8.随身携带保健盒（内装地西泮、潘生丁、硝酸甘油片、硝酸异山梨醇酯等）并告知应用方法，以便紧急时应用。还应携带保健卡（姓名、诊断、用药的名称、剂量、疗程等），同时詹先生还要知道药物的名称、剂量、作用和副作用等。 9.出院后继续常规用药，如扩冠药、降脂药、钙拮抗剂等。每月定期复查一次。 休息与运动 1.发作期： ①发作时立即停止活动，卧床休息，或协助毛女士采取舒适的体位，如半卧位或静坐，解开衣领；②安慰毛女士，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量；③必要时吸氧2～4L/分；④指导毛女士使用放松技术，如缓慢性深呼吸、全身肌肉放松等。 2.缓解期运动 ①鼓励毛女士参加适当的体力劳动和体育锻炼，如散步1小时/日、分次进行，作保健体操、打太极拳等但应以活动时无不适为原则；②若活动时出现呼吸困难、胸痛、脉搏过快，应立即停止活动，安静休息，并予积极的处理，如含服硝酸甘油，吸氧等；③避免重体力劳动、竞争性运动和屏气用力动作，如推、拉、抬、举、用力排便等。 饮食要求 ①控制总能量摄入，保持理想体重； ②限制脂肪和胆固醇摄入，多食鱼类，尽量以菜子油等植物油为食用油，避免肥肉、猪脑和动物内脏等；③提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食和含糖饮料； ④保证充足的膳食纤维素摄入，以降低血胆固醇； ⑤多食新鲜蔬菜和瓜果，多选用含有钙、镁的食品，适当增加钾的摄入； ⑥饮食清淡，每日盐的摄入控制在5g以下； ⑦适当多吃保护性食品，如洋葱和香菇，富含植物化学物质，具有促进心血管健康的作用； ⑧避免刺激性食物（如辣椒等），不饮浓茶和咖啡， 严禁暴饮暴食。 病情观察 观察疼痛是否缓解，观察血压、心率、心律变化，有无面色改变、大汗、恶心呕吐等。监测心电图，及时了解病情变化，有无并发症如心肌梗死，一旦出现立即告知医生。 心理护理 针对毛女士的性格特点：“性格外向、多疑，联想丰富”，“很担心发展成为心肌梗死型冠心病”。应仔细观察目前的情绪状态。与毛女士讨论可能与心绞痛有关的危险因素，总结预防发作的方法。如避免过度劳累、情绪过分激动或悲伤、饱餐、寒风刺激；保持心境平和；帮助毛女士建立良好的生活方式。 保健指导 1.告诉毛女士应合理饮食、养成良好的生活习惯。适当参加体力劳动和身体锻炼。 2.指导毛女士避免心绞痛的诱发因素，发作时采取适当的措施。 3.指导毛女士坚持遵医嘱服药，学会观察药物副作用。外出时，随身携带硝酸甘油等以应急；在家中，硝酸甘油应放在易取、固定处，亲属也知道其位置，以便发作时能及时找到。由于硝酸甘油见光易分解，应放于棕色瓶内，6个月更换一次，以防止药物受潮、变质而失效。 4.定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等。 5.告诉毛女士不宜在饱餐后或饥饿时洗澡，水温要适宜、勿过冷过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。 6.嘱