类风湿关节炎经典课件.pptVIP

类风湿关节炎 概念 RA是一个累及周围关节为主的多系统性炎症 性的自身免疫病。 病因 一 感染因子 二 遗传 发病机制 抗原被巨噬细胞吞噬T淋巴细胞激活——B 细胞激活——浆细胞分泌免疫球蛋白——关 节炎症反应和破坏 肿瘤坏死因子是RA发生发展的核心细胞因子，这些是抗肿瘤坏死因子制剂治疗RA的核心基础。 病理 基本病理改变是滑膜炎：滑膜的类肿瘤样增生是它的本质，也是最初选择MTX治疗RA的原因之一。 血管炎可发生在关节外的任何组织 临床表现 一 关节表现 (一) 晨僵 (二) 痛与压痛 (三) 关节肿 (四) 关节畸形 (五) 特殊关节 1 颈椎 2 肩、髋关节 3 颞颌关节 (六) 关节功能障碍 实验室和其他辅助检查 一 血象 二 红细胞沉降率 三 C反应蛋白 四 自身抗体 (一) 类风湿因子(RF) (二) 抗角蛋白抗体谱 五 免疫复合物和补体 早期诊断：超声 早期诊断：核素 诊断和鉴别诊断 美国风湿病学会1987年分类标准： ①晨僵持续至少1小时/天，至少6周 ②有3个或3个以上关节肿，至少6周 ③腕、掌指、近指关节肿至少6周 ④对称性关节肿至少6周 ⑤皮下结节 ⑥手X线改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭