脑静脉系统血栓形成.pptxVIP

;概 述;病 因;5. 血液疾病：红细胞增多症、白血病、贫血、和先天性或获得性凝血机制障碍等。 6. 药物：口服避孕药、激素替代治疗和类固醇治疗等。 7 .外伤和机械性操作：头外伤、颈部外伤累及颈静脉、神经外科手术、腰穿、颈静脉导管操作等。 8其它：硬膜动静脉畸形、脑动静脉畸形、严重脱水、恶液质、晚期癌症、心衰、休克、酮症酸中毒、高热、颅内肿瘤和其它恶性肿瘤等均可引起或促发CVST。 约15 %的CVST病例病因未明。;临 床 表 现; 脑静脉血回流受阻 血液淤积于静脉系统和毛细血管内 局部脑组织肿胀 神经细胞变性、坏死 静脉性脑梗塞、 出血 颅内压增高 脑脊液吸收障碍 阻断蛛网膜颗粒吸收 脑脊液吸收障碍 颅内压增高; 头痛： 80%CVT存在头痛。（最常见和最重要的症状，??动 脉系统疾病的出现率高 ） 癫痫 局灶性神经功能缺损 视乳头水肿 意识及精神障碍 全身症状;不同的症状取决于血栓的大小和累及的部位;脑静脉系统解剖;;影像学诊断 CT;静脉窦血栓伴脑出血;单纯使用MRI诊断有一定的限制，因为在急性血栓的超早期，由于血流伪迹的影响可导致假阳性结果。在发病后的3-5天，静脉中的血栓在T1上呈等信号、在T2上呈低信号，有时也不易与正常静脉鉴别； MRV可很好地显示脑静脉窦和静脉，但单纯使用MRV不能区别是静脉血栓还是脑静脉发育不良，特别是一侧横窦和乙状窦发育不良很常见。 因此用脑MRI检测到静脉窦或静脉中的血栓，同时脑MRV发现相同部位静脉窦或静脉的闭塞或狭窄，二者结合使用被认为是目前诊断CVST的金标准。 ;典型的征象： 1 部分或全部脑静脉/窦充盈缺损 2 静脉期见皮层静脉显示差或突然截断，或一小的无血管区由扩张的螺旋状侧枝包绕，提示脑皮层静脉血栓形成 3 排空延迟：DSA显示脑动静脉循环时间（从颈内动脉颅内段显影开始，至静脉窦显影消失）均明显延长至11秒以上，最长达20余秒。 优点：动态观察血管内血栓形成的变化，为临床治疗，尤其是介入治疗提供客观依据。DSA是CVT诊断的金标准，;;;;;;直窦合并双侧横窦、乙状窦受累;直窦、大脑大静脉及属支血栓形成;;; 良性颅内压增高 颅内炎症性病变 颅内占位性病变 动脉性脑梗塞 引起眼部症状的病症 其他脑血管病 其他疾病;CT平扫正常婴儿静脉窦、脑静脉高密度影;脑静脉变异或发育不良常见于横窦;巨大蛛网膜颗粒压迹呈圆形或卵圆形;静脉窦内脂肪瘤; 治疗 1 溶栓治疗 2 抗凝治疗 3 抗血小板治疗4介入治疗 ◆经皮股静脉穿刺溶栓法 ◆经颈静脉穿刺溶栓法 ◆经颅骨静脉窦插管溶栓法 ◆经前囟穿刺溶栓法 ◆微套圈辅助的直接溶栓法 ◆颈动脉穿刺溶栓法 ◆微球囊经皮腔内血管成形术; 影响预后的因素 （1）一般情况：感染性脑静脉血栓仍是死亡率很高的严重疾病，海绵窦血栓死亡率为30%、皮层静脉血栓死亡率为45%、上矢状窦血栓死亡率78%。 （2）临床表现昏迷或恍惚、双侧锥体束征、癫痫全身性发作以及脑膜征是与不良预后有统计学上相关的四个重要的临床体征。 （3）血栓部位：深静脉系统和小脑静脉血栓预后最差，而侧窦的血栓预后最佳。;复发的危险：脑静脉血栓约有12%复发，复发绝大多数发生在患病第一年内。总之，尽管有关预后的资料尚不充足，但脑静脉血栓长期预后基本上较好，癫痫发作、复发和其他血栓性疾病发生率低。;脑静脉和静脉窦血栓是一种少见病，提高对脑静脉窦血栓的认识是发现血栓和减少漏诊的重要前提；急性期脑静脉窦血栓是诊断的困难时期和关键时期；对平扫阴性的不明原因颅内压增高病人，要及时进行CT、MR、DSA检查，以排除静脉窦血栓。;INSERT THE TITLE OF YOUR PRESENTATION HERE ;Free PPT Templates - Widescreen(16:9);Click to add title;INSERT THE TITLE OF YOUR PRESENTATION HERE ;Free PPT Templates - Widescreen(16:9);Click to add title