复旦大学附属中山医院选送骨干师资参加ACGME年会师资培.PDFVIP

复旦大学附属中山医院选送骨干师资参加 ACGME 年会师资培训项目 ACGME （Accreditation Council for Graduate Medical Education）是美国毕业后医学认证教育委员会的简称，负责全 美住院医师和专科医师培 训项目的评估和认证。与我 国相关评估工作由政府部 门负责不同，ACGME 实际上 是一家非盈利性质的私人 机构。截止2018 年，全美 已有830 所医院或医学院、 180 个专业或亚专业的 11200 个住院医师和专科医师培训项目通过了ACGME 的认证。同 时，新加坡、卡塔尔等国家的部分项目也获得了ACGME 的国际认 证。 ACGME 每年的年会可谓是美国医学教育领域的饕餮盛宴，不 仅为从事毕业后医学教育的相关学者、管理人员、教师等提供了 学术交流的平台，同时也会将ACGME 在各专业评估中发现的问题 加以汇总、反馈和更新。2019 年ACGME 年会于3 月7 日至10 日 在美国奥兰多市召开，本人有幸在美国中华医学基金会（CMB） 的资助下，作为中国住院医师培训精英教学医院联盟代表团的一 员，全程参与了此次盛会。 此次年会的主题是“Rediscovering Meaning in Medicine”， 共有3748 名学者参会，为历年之最，这当中就包括历史上首支 来自中国的12 人代表团。 年会分为两大部分。3 月7 日为会前会（Pre-Conferences）， 主要针对新进的医院管理人员、基地主任、教学秘书等进行培训， 内容包括ACGME 评估和认证系统的介绍、教学数据上报的规范、 年度项目评估和自我学习（Self-Study）的方案、培训过程中常 见问题的处理、里程碑计划（Milestone）和临床能力评估委员 会（Clinical Competency Committee，CCC）的运转等。这部分 内容虽然非常基础，但对于了解和运用ACGME 构建的美国住院医 师和专科医师培训项目评估系统却极为重要，因此是新进人员的 必修课。当然，一些已经在教学管理岗位上工作的人员，也会参 加这部分会议，因为他们在实际教学过程中又遇到许多问题，需 要讨论和解决。 3 月 8 日至 10 日为正式的教育大会（Educational Conference），包含了140 余个讲座或工作坊、50 余篇医学教育 相关的壁报交流、医学教育产品展览和互动式的小课程。当然， 还有Specialty Update，就是各专业的信息更新。 今年年会一大主题就是关注住院医师的抑郁和燃竭（Burn Out），ACGME 还特别邀请美国国家医学院主席Dzau 教授等三位 重量级嘉宾在开幕式上进行了主题讨论。从美国的数据来看，住 院医师抑郁和燃竭的患病率都要比其他行业同龄者高，现实中也 不乏住院医师难以承受重压而选择自杀的极端情况出现，因此在 美国这是热点话题。人格解体、情感耗竭、个人成就感低是住院 医师感到燃竭的主要原因，而教师的负面反馈、不良的学习体验、 长时间工作和所在培训医院的科研排名较高与住院医师发生抑 郁有关。虽然年会中的讨论并没有能够给出统一的答案，但大多 数学者们认为导师应当加强与住院医师的沟通，尽早发现不良情 况并积极采取治疗措施。 年会的另一大热点是 Milestone2.0。Milestone 是美国于 2014 年开始实施的一套以评估住院医师六项核心能力为目标的 评价系统。该系统将每个核心能力的亚能力分为5 级，要求住院 医师在结业前至少达到4 级。Milestone 实施至今已有5 年，相 关的反馈、数据和研究也已足够充分，因此也到了升级换代的时 候。事实上在年会期间，我们听到了美国教师对于Milestone 大 量的抱怨。这些不满集中于两个焦点，即生僻的描述用语和繁琐 的分级体系。ACGME 此时推出Milestone2.0 计划，正是对这些 诉求的回应。他们表示会依据已有数据对体系中的条目加以简化， 并将每个亚能力的描述限定在三句话以内。 以上仅是对年会部分热点的描述，无奈内容实在过于丰富， 无法一一介绍。对于有意详细了解会议内容的同道，也可通过 ACGME 的官网进一步查阅。在此，再次感谢CMB 为我们提供了这 次宝贵的机会，也希望我们的所见所闻能够有朝一日为中国的住 培制度带来些许变化。 复旦大学附属中山医院全科医学科基地 顾杰