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- 2019-04-15 发布于江西
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医疗器械进货验收检验记录
购进日期
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数量
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出厂编号
生产日期
验收结果
验收日期
验收人员
医疗机械采购记录
生产单位
产品名称
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生产日期
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产品名称
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医疗器械产品质量查询、投诉记录表
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所辖部门事件处理情况:
签名: 日期:
质量管理人员意见:
签字: 日期:
企业负责人意见:
签字: 日期:
医疗器械不良事件报告表
报告日期: 年 月 日
报告来源: □生产企业 □经营企业 □ 使用单位
单位名称: 联系地址: 邮编:
联系电话:
A.患者资料
1.患者姓名:
2.年龄:
3.性别: □ 男 □ 女
4.预期治疗疾病或作用:
B.不良事件情况
5.事主主要表现:
6. 事件发生时间:
7. 医疗器械实际使用场所: □ 医院 □诊所 □家庭
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