中等职业学校国家助学金申请表-华中科技大学同济医学院附属同济医院.DOCVIP

PAGE 2 PAGE 1 中等职业学校国家助学金申请表 学校名称：华中科技大学同济医院附属卫生学校 学生 姓名 性别 出生 年月 民族 身份证号(18位数) 专业 年级 班级 入学 时间 家庭成员情况 姓 名 年龄 与本人 关系 工作或学习单位 家庭经济状况 户籍性质 □农村 □县镇非农 □城市 主要 收入来源 家庭住址 家庭电话 移动电话 家庭人口总数 家庭 年收入 人均年收入 申请助学金的主要理由 申请人签名： 　 家长签名：　　　　　年　　月　　日 班级审核意见 班主任：　　　 签字 学校审核意见 及公示结果 负责人：　　　公章 学生户口首页和个人单页复印件以及贫困证明 粘贴在表格反面