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血气分析及酸碱平衡失调 PAGE 13/ NUMPAGES 13 血气分析及酸碱平衡失调 首都医科大学附属北京朝阳医院-北京呼吸病研究所 张洪玉 教授 主任医师 一.血气分析的概念： 血气分析通常是指使用血气分析仪对动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）的测定，但PaCO2不仅与PaO2有关，又与血中酸碱成份及电解质有密切不可分割的联系，它们都是机体内环境稳定的重要因素，因此临床上所说的血气分析就包含了血液气体，酸碱平衡和电解质代谢三部分的综合诊断。 血气分析检查所获各项参数不仅对呼吸系统疾病，而且对各科危急重症的诊断、鉴别诊断与指导治疗都是十分重要的，特别对机械通气监测，指导通气参数的合理调节，及指导撤机更是不可缺少的参数。 二. 血气分析常用指标正常值及临床意义： ㈠动脉血pH值： 实际上是指动脉血的酸碱度，pH表示体液氢离子的负对数，即氢离子为40nmol／L时，pH为7.4。动脉血正常pH值为7.35～7.45，故〔H＋〕的参考值为45～35nmol／L。pH值是酸碱平衡测定中最重要的参数，它反应了体内呼吸因素与代谢因素综合作用的结果。PH＜7.35表示体内有酸中毒；pH＞7.45表示有碱中毒。即使在7.35～7.45之间时，也不能排除体内无代谢和呼吸性酸碱失衡，有可能是酸碱综合作用结果。 ㈡动脉血氧分压（PaO2） 指溶解于动脉血中的氧分子所产生的压力