鼻部病变影像学检查路径与分析思路-杨本涛.pptVIP

鼻部病变影像学检查路径及分析思路 首都医科大学附属北京同仁医院 杨本涛 内 容 影像学检查方法 病变影像学 检查路径 分析思路 新技术应用 影像学检查方法 X线平片 体层摄影 超声 CT MRI PET-CT 影像学检查方法 CT 骨质分辨率高 最常用的方法 价值 定位和定性诊断 内窥镜手术路径图 HRCT-routine procedure scanning (reformatting )technique high Kv bone algorithm reconstruction margin enhancement section thickness 2 mm small FOV WW/WL 2000/200HU axial, coronal and sagittal planes 影像学检查方法 MRI 软组织分辨率高 较常用检查方法 价值 病变大小 侵犯范围 浸润骨髓 神经累及 定性诊断 MRI scanning procedure pre-enhanced axial and coronal T1WI and axial T2WI post-enhanced axial, coronal, and sagittal T1WI Add frequency-selective fat saturation in the post-contrast axial or coronal plane T1WI: TR/TE 500–600/10–15ms T2WI: TR/TE 3500–4000/120–130 ms NEX 2–4,echo train length 11–27, matrix 256×256 FOV 18×18 cm section thickness 4-5 mm intersection gap 0.5 mm 影像学检查方法 PET-CT 疗效评价 影像学检查路径 CT为首选方法 MRI为补充方法 PET-CT为后选方法 常见鼻部病变 外伤 炎症 息肉 肿瘤 （一）外伤 CT为首选检查方法 准确认识解剖结构 诊断报告描述全面 注意并发症的发生 （二）炎症 细菌性炎症 真菌性炎症 肉芽肿性病变 细菌性炎症 CT常规检查方法 分期 骨质改变 真菌性炎症 CT首先检查方法 MRI补充检查方法 该类炎症发病率高 注意该类炎症分型 掌握各型影像学特点 （三）息肉 属于常见、多发病 影像学能判别类型 常见息肉：CT首选 上颌窦-后鼻孔息肉：CT首先 出血坏死性息肉：MRI最佳 注意与真菌炎、肿瘤鉴别 （四）肿瘤 分类 软组织起源 骨组织起源 合理选择检查方法 定位诊断 定性诊断 肿瘤分期 骨源性肿瘤的检查路径 主要靠CT诊断 MRI可作为补充 软组织起源肿瘤检查路径 CT和MRI联合使用 CT平扫 MRI平扫+增强 PET-CT应适时选择 分析思路 定位 良、恶性判别 骨质 组织学性质推断 密度 信号 临床 重视恶性肿瘤分期 加强疗后影像学随访 总 结 熟练掌握解剖结构 了解检查方法优势 明确影像检查路径 优化各种扫描技术 具有良好分析思路 积极开展新的技术 angiofibroma SCC SCC SCC ACC osteoma osteoma Gardner syndrome OF OF with ABC osteosarcoma osteosarcoma chondrosarcoma chondrosarcoma chondrosarcoma metastatic tumor metastatic tumor M/59 yrs vision loss of the right eye metastatic tumor fibrous dysplasia fibrous dysplasia Albright syndrome LCH 2007－5－21 2007－8－20 fat accumulation F/43 鼻出血10余日 紫红色肿块 随心率搏动 meningoencephalocele IP IP IP transformation capillary hemangioma cavernous hemangioma angiofibroma angiofibroma acute sinusitis acute sinusitis chronic sinusitis odontogenic sinusitis mucocele mucocele mucocele bilateral