臂丛神经解剖与损伤ppt课件.pptVIP

感觉支配： 腋神经: C5 ~ C6 C5: 三角肌 肩部感觉 C6: 小圆肌 肌皮神经: C5 ~ C7 C5: 肱桡肌 C6: 肱二头肌 前臂桡侧感觉 C7: 肱肌 桡神经 C5 ~ T1 C5: 肱三头肌外侧头, 肱桡肌, 上臂桡侧感觉 C6: 肱三头肌长头, 旋后肌, 桡侧伸腕长肌, 腕背桡侧感觉 C7: 肱三头肌内侧头, 桡侧伸腕短肌 伸指总肌 C8: 尺侧伸腕肌, 伸拇长肌, 拇长展肌 T1: 示、小指固有伸肌 正中神经 C5 ~ T1 C5: 旋前圆肌 C6: 桡侧屈腕肌 C7: 屈指浅肌, 1~3指感觉 C8: 屈指深肌(包括屈拇) T1: 掌长肌, 旋前方肌 大鱼际肌(桡侧2.5) 蚓状肌(1~2) 尺神经 C7 ~ T1 C7: 尺侧屈腕肌 C8: 指深屈肌(尺侧半) 手掌背尺侧及4~5指感觉 T1: 小鱼际肌 骨间肌 蚓状肌(3~4) 大鱼际肌(尺侧1.5) 臂丛解剖规律性 C5 腋神经 三角肌 肩外展 C6 肌皮神经 肱二头肌 肘屈曲 C7 桡神经 伸肌群 肩肘腕伸 C8 正中神经 屈肌群 腕指屈 T1 尺神经 手内肌 拇对掌指伸直 正中神经示意图 正中神经 桡神经示意图 尺神经 尺神经 腋神经 腋神经 肩胛上神经 肌皮神经 肌皮神经 ！！脊神经根和臂丛根为两个不同的概念！！ 臂丛损伤的原因： 1、间接原因： a.颈肩臂牵拉（产瘫）(肩部受压，并 颈部向对侧倾斜或上肢牵拉)； b.乳癌等症的放疗； c.绳索捆绑。 2、直接原因： 枪弹伤、刺伤、摔伤、车祸、体育 运动、锁骨和第一肋骨骨折。摩托车交 通事故为最常见原因。 80％伴有其他严重损伤。常见并发 伤包括：肱骨近端、肩胛骨、肋骨、锁 骨、颈椎横突骨折，以及肩锁关节、胸 锁关节、肩关节脱位。 20％伴腋动脉或锁骨下动脉断裂。 臂丛损伤的类型： 1.病理分型： 牵拉： 断裂： 根撕脱：a.完全撕脱 b.部分撕脱 牵拉 断裂 根完全撕脱 根部分撕脱 2.临床分类： 最常用分类： a.上臂丛损伤（Erb损伤、 C5-6损伤、 上干损伤） b.下臂丛损伤（Klumpke损伤、 C8-T1损伤、下干 损伤 ）有时包括C7 c.全臂丛损伤（C5-T1、上中下干损伤） a b Ⅰ、臂丛神经的开放性损伤 Ⅱ、闭合（牵拉）性臂丛神经损伤 A.锁骨上损伤 1.神经节以上 2.神经节以下 B.锁骨下损伤 C.麻醉后瘫痪 Ⅲ、臂丛神经的放射性损伤 Ⅳ、产瘫 引自Lefferf RD. In Green DP：Operative hand Surgery，ed2，New York，1988，Churchill Livingstone 四、臂丛损伤的表现： a.急性损伤： 有肩部和颈部的青 紫和肿胀，严重 的患者其上肢垂 于体侧（麻痹） 摩托车事故最常 见。 b.长期损伤： Erb-Duchenne麻痹（Waiter’s hand侍者手、上臂丛损伤①） 原因：难产过度牵引头部及颈神经损伤后发生（高位产瘫） 特点：为C5.6根所组成的上干损伤，形成“索要小费畸形”或叫Erb关节③ （肩肘关节受累，手不受累） Erb-Duchenne麻痹 引起：三角肌、二头肌、肱肌、