器官移植病理学临床技术操作规范（2019版）——总论与肾移植.pdfVIP

第10卷 第2期 器官移植 2019年3月 Organ Transplantation Mar. 2019 ·诊疗规范· 器官移植病理学临床技术操作规范（2019版） ——总论与肾移植 中华医学会器官移植学分会 摘要 【 】 为了进一步规范器官移植病理学临床技术操作，中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和 移植病理学专家，从移植病理学诊断的基本内容、基本原则、基本方法等方面，制定器官移植病理学临床技术操 作规范（2019 版）之移植病理学诊断的基本规范；从尸体供肾病理学评估、移植肾活组织检查（活检）病理学临 床技术操作规范、移植肾活检病理学诊断临床技术操作规范、移植肾活检电镜诊断临床技术操作规范等方面，制 定器官移植病理学临床技术操作规范（2019 版）之移植肾脏病理学临床技术操作规范。 关键词 【 】 移植病理学；器官移植；肾移植；尸体供肾；活组织检查；电子显微镜；扩大标准供者 中图分类号 文献标志码 文章编号 【 】 R617 ，R36 【 】 A 【 】 1674-7445 （2019 ）02-0004-14 移植病理学（transplantation pathology ）是将病 质量评估、移植术后多种并发症的诊断与针对性治疗 理学的知识与方法应用于器官移植医疗和研究的交叉 后的疗效评估方面都具有其它诊断方法所不可替代的 学科 [1-2] ，其主要观察和研究移植物中所出现的相关 作用。 病理学变化及其发生机制，并在此基础上与临床体检、 1.1 受者原发病的诊断 血生化检测和影像学检查密切结合，以准确、合理地 移植受者自身原发病的病因复杂多样，在进行 对受者移植前原发性疾病、供者器官质量和受者移植 了病史回顾、临床体检、血生化检查以及相关的影像 术后出现的多种并发症进行明确诊断，并指导临床予 学等特殊检查以后，通过活组织检查（活检）以确诊 以针对性治疗，以保障移植器官和受者的长期存活。 原发性疾病，对移植术后的治疗和管理是必要的。病 理学诊断不仅能明确导致器官功能衰竭的真正病因， 一、移植病理学诊断的基本规范 明确患者是否具备器官移植的适应证，而且可以为 移植后复发性疾病（recurrent disease ）和新发性疾病 1 移植病理学诊断的基本内容 （de novo disease ）的预防、明确诊断和治疗提供参考。 器官移植的过程包括供者及供器官评估、供器官 1.2 供器官质量的病理学评估 切取、供器官灌注与保存、移植手术、术后并发症的 目前供器官质量的病理学评估主要集中在供肾 诊断治疗以及长期随访等环节，是一个连续、系统的 和供肝的评估，并与临床评估相结合以综合判断供肾 医疗过程。移植病理学在受者原发病的确诊、供器官 和供肝质量，协助临床决定供肾或供肝的取舍。供 DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2019.02.004 基金项目：国家自然科学基金）；国家卫生和计划生育委员会行业科研专项基金（201302009 ）；中国医学科学院中央级 公益性科研院所基本科研业务费专项资金（2018PT32018 ）；华中科技大学自主创新基金项目（01-08-540149 ）；西安交通大学第一附属医 院临床研究中心面上项目（XJTU1AF-CRF-2018-026 ） 执笔作者单位：430030 武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院（郭晖）；郑州大学附属第一医院（刘磊）；中南