课件：妊高病护理.pptVIP

预防子痫的关键 加强妊娠期的保健 重视患者的主诉（头痛，视物不清） 加强血压的监测 积极治疗妊高病 适时终止妊娠 子痫的治疗 止抽： 首选硫酸镁（效果优于安定、 苯妥英钠并可明显降低抽搐的复发） 用药方法（两种方法疗效相同）： 肌肉用药（38～40g/d）：首先25%硫酸镁16ml(4g)稀释后静注(5分钟)，继之25%硫酸镁20ml(5g)两侧臀部各肌注2.5g，以后5g/次/4hr 持续24小时 静脉用药（24～29g/d）：首先25%硫酸镁16ml(4g）稀释后静注(5分钟)，继之25%硫酸镁1g/hr ivdrip（注药20分钟后抽搐持续，可再25%硫酸镁2g(8ml) 静脉慢注） 持续24小时 子痫发生后的后续观察和治疗 降颅压: 地塞米松5～10mg Q4～6h 20%甘露醇250ml iv 半小时注完 速尿20～40mg iv 或 im（尤其适用于HR﹥120次/分的患者） 镇静：病人烦躁时可使用1/4～1/2剂量冬眠合剂 im or iv 监测血压、呼吸、脉搏和血气分析，必要时吸氧或气管插管 子痫发生后的后续观察和治疗 监测神经反射：6小时仍不清醒，注意脑出血 监测尿量：当尿量﹤17ml/hr（无尿），立即速尿20～40mg iv or im 监测胎儿安危及宫高变化，及早发现胎盘早剥的临床表现 子痫控制2～8小时， 应考虑终止妊娠 产后24～72小时，监测血压变化，继续应用硫酸镁治疗，防止产后子痫的发生 ? 护理评估： 病史： 身心状况：血压、 尿蛋白、水肿、自觉症状。 实验室检查：血、尿、眼底、ECG等。 护理诊断： 知识缺乏 潜在并发症：胎盘早剥、肾衰 有受伤的危险（外伤、自伤） 有窒息的危险 预期目标： 有效应对孕妇的高危状态、处理、预后 配合产前检查及治疗； 不因护理不当而至抽搐、坠床、咬商舌头； 轻度：缓解、未发展； 中、重度：控制良好，未发生子痫及并发症 力求新生儿出生时状态良好。 护理措施： 妊娠期高血压： （门诊） 1、保证休息：合理安排生活。 2、调整饮食：高蛋白、高维生素、丰富的铁、钙、蔬菜。 3、加强产前检查。 4、适当用药：镇静剂等。 子痫前期： （必须住院治疗） 1、一般护理： 病房条件 卧床休息 监护病情：BP.、自觉症状、尿蛋白、体重 监护胎儿宫内情况 合理饮食，适当限盐 2、药物护理： 硫酸镁的应用： 注意：* 膝腱反射必须存在 * 呼吸不少于16次/分 * 尿量不少于25ml/h (或600ml/24h) * 备有抢救药品10%葡萄糖酸钙 肌注：深部肌肉注射，可加普鲁卡因 静推：缓慢推注 静滴：速度：1~2g/h 扩容治疗： 降压治疗： 镇静、抗惊厥药： 利尿药： 治疗作用？ 副反应？ 3、子痫患者的护理： * 专人护理 * 保护性的措施： * 协助医生控制抽搐 * 严密监护：BP. P. R. T 尿量、化验检查、并发症… * 集中护理，减少刺激 * 作好终止妊娠的准备 4、产时及产后护理： * 第一产程：严密监护 * 第二产程：阴道助娩，缩短第二产程 * 第三产程及产后： 预防产后出血 子痫患者产后5天内仍有抽搐的可能 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 妊高病的分类与临床表现 妊娠合并慢性高血压： 血压≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后? 诊断 Diagnosis 病史 高血压 尿蛋白 水肿 辅助检查：血液检查、肝肾功能测定 尿液检查、眼底检查 其它 有关妊高病诊断的解释 水肿： 意义不大，不能作为诊断标准和分类依据。但孕妇体重突然增加≥0.9kg/周或2.7kg/月是子痫前期的信号。 有关妊高病诊断的解释 子痫： 也可发生于血压升高不显著、无蛋白尿或水肿的病例。产后子痫指产后24小时至10天内。 有关妊高病诊断的解释 高血压的定义：持续血压升高至收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg 测血压的方法：血压升高应间隔超过6小时至少升高2次；测血压时应保持安静；舒张压以克氏第五音而定（即声音消失） 有关妊高病诊断的解释 尿蛋白的定义： 尿蛋白含量≥300mg/24hr或至少相隔6小时的两次随机尿液检查蛋白浓度为0.1g/L（定性＋） 出现蛋白尿时必须除外尿路感染 妊高病病情严重的表现 血压：收缩压≥16