课件：妊娠高血压病模板.pptVIP

降压药物(hypotensive drug)  甲基多巴 methyldopa 兴奋血管运动中枢? 受体 降压药物(hypotensive drug)  硝普钠sodium nitroprusside 注意 代谢产物氰化物可通过胎盘 作用极强 用药≤72h 降压药物(hypotensive drug)  卡托普利 captopril 血管紧张素转换酶抑制剂 降低胎盘灌注量 扩 容(fluid expansion ) 指征 (indicatio ) 禁忌症 (contraindication) 基础 (foundation) 严重的低蛋白血症、贫血 心血管负担过重 肺水肿 全身水肿 肾功能不全 无指征 解痉 利尿(diuresis)  指征 (indicatio) 全身水肿 肺水肿 急性心衰 血容量过多 伴潜在肺水肿 终止妊娠指征(indicatio of termination of pregnancy) 子痫前期 治疗24~48h 无好转 孕龄≥34周 孕龄＜34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟 孕龄＜34周，胎盘功能减退，胎儿未成 熟，促胎肺成熟后 终止妊娠指征 (indicatio of termination of pregnancy) 子 痫 控 制 2h 终止妊娠方式(ways of termination of pregnancy ) 引产：病情控制，宫颈条件成熟 第一产程：密切观察产程进展，保持 安静和充分休息 第二产程：缩短第二产程 第三产程：预防产后出血 剖宫产指征(indicatio of cesarean)  产科指征 宫颈条件不成熟，短时间内不可能阴道 分娩 引产失败 胎盘功能减退 已有胎儿窘迫征象 注意事项(announcements) 术前 凝血功能 手术 15o左侧卧位 硬膜外麻 镇痛泵 阴道分娩 缩短产程 产后24~72h预防子痫 子痫的处理(management of eclampsia)  处理原则 控制抽搐 控制血压 纠正缺氧和酸中毒 终止妊娠 护理（减少刺激） 密切观察病情变化 流行病学(epidemiology) 国外 占重度PIH 4~16% 国内 占重度PIH 2.7% 病因与发病机制(etiology and pathogenesis ) 妊娠期高血压疾病 血小板下降 微血管病性溶血 肝酶升高 诊 断(diagnosis) 血管内溶血 hemolysis 肝酶升高 Elevated enzyme of liver 血小板计数 platelet count GGPT GOT LDH 天冬氨酸转氨酶 胆红素 比正常孕妇平均值高3个标准差 100?109/L 治 疗(treatment) 积极治疗妊娠期高血压疾病 肾上腺皮质激素 控制出血，输注血小板 血浆析出疗法 产科处理：终止妊娠的时机 分娩方式 麻醉选择 THANKS 返回 返 回 返回 视网膜水肿 返回 视网膜脱离 返回 膝反射 返回 返回 内皮细胞肿胀 返回 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 慢性高血压并发子痫前期 pre-eclampsia superimposed upon chronic hypertension 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现蛋白≥300mg/24hours 高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板100×109/L 妊娠合并慢性高血压 (chronic hypertension) BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后 diagnosis 1、病史(history ) 3、尿蛋白(urine protein ) 2、高血压(hypertension) 4、水肿(edema) 水 肿 (edema) 特点 上行性 凹陷性 休息后不消退 水 肿 分 类(classification of edema) + 膝以下 ++ 大腿