课件：水钠代谢紊乱学习班.ppt

概念： 体液变化特点： 失钠多于失水，细胞外液呈低渗 状态(血清钠浓度130mEq／L，血 浆渗透压280mOsm／L)。 失钠失水 细胞水肿 低渗 细胞内液 细胞外液 原因 消化液大量丢失 只补充水分 大量出汗 呕吐、腹泻、胃肠减压等 双氢克尿塞、速尿等 排钠性利尿剂的长期使用等 失钠失水 细胞水肿 低渗 细胞内液 细胞外液 机体的机能代谢变化 脑细胞功能障碍 血液循环障碍（早） 尿量早期增多，晚期减少 无口渴感 低渗尿，尿钠↓ （经肾失钠者除外） 组织脱水现象 补液原则 补充等渗或高渗溶液。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第三章 水电解质代谢紊乱 第一节 水、钠代谢障碍 一、正常水、钠代谢 （一）体液的容量和分布 体液——体内的水及溶解于其中的物质 电解质——体液中以离子状态存在的物质 特点： 1 婴幼儿体液含量多，但其调节能力差 2 脂肪组织含水量少，故女性和肥胖人 体液含量较少 图1 正常成年人的体液分布 细胞内液40% 血浆5% 组织间液15% 体液60% 细胞外液20% （包括第三间隙液 或称跨细胞液） （二）体液的电解质组成 表1 体液的主要电解质含量(mmol/L) 血浆 组织间液 细胞内液 阳 离 子 Na+ K+ Ca2+ 阴 离 子 145 139 10 4.5 4 158 2.5 0.5 15.5 Cl- HCO3- 103 112 1 27 25 10 蛋白质 2.25 0.25 8.1 体液的电解质组成有以下特点： 1 细胞内外液各种电解质的含量有显著差别。 2 血浆和组织间液的电解质含量，除蛋白质以 外基本相同。 3 细胞内外液的渗透压基本相同。 （四）水的生理作用和水平衡 1 调节体温 2 促进新陈代谢 3 结合水可增强肌肉的舒缩功能 4 润滑作用 （三）体液的渗透压 体液内起渗透作用的溶质主要是电解质， 尤其是Na+、Cl-、HCO3-。正常血浆渗透压为 280-310mmol/L。 胃 胃 肠 肠 皮肤 皮肤 肺 肺 肾 肾 血浆 血浆 组织间液 组织间液 组织内液 组织内液 与交换示意图 与交换示意图 成年男性的体液分布 成年男性的体液分布 正常体液交换示意图 （五）电解质的生理功能和钠、钾平衡 1 维持体液的渗透压和酸碱平衡 2 维持神经肌肉的兴奋性 Na+、K+可增强兴奋性 Ca2+、Mg2+可降低兴奋性 3 参与生理和生化活动 钠平衡 1 含量和分布：血清钠浓度130--150mmol/L 2 吸收和排泄： 消化道 肾脏（调节能力强） （食盐） 钾平衡 1 含量和分布：血清钾浓度3.5--5.5mmol/L 2 吸收和排泄： 消化道 肾脏（调节能力较差） （食物） 抗利尿激素 醛固酮 心房利钠肽 （ADH） （ANP） 分泌部位 主要作用 刺激因素 下丘脑视上核 神经元 促进肾小管 对水的重吸收 细胞外液渗透压 血容量 血压 肾上腺皮质 球状带 促进肾小管 保Na+排K+和H+ 肾素-血管紧张素 血浆[Na+]和[K+] 心房肌细胞 抑制肾小管重吸收Na+ 血容量 血浆[Na+] 血管紧张素 （六）体液容量和渗透压的调节 二、水钠代谢障碍的分类 低钠血症 高钠血症 正常血钠性水过多 水肿 低容量性低钠血症（低渗性脱水） 高容量性低钠血症（水