课件：妊娠高血压病.pptVIP

六.诊断 1、病史 有无高危因素； 有无上述临床表现，尤其是头痛、视力改变、上腹部不适等。 2、主要临床表现 （1）高血压 （2）蛋白尿 （3）水肿 （4）自觉症状 （5）抽搐与昏迷 3、辅助检查 （1）血液检查 （2）肝肾功能测定 （3）尿液检查 （4）眼底检查 （5）其他检查：心电图，超声心动图，胎盘 功能，胎儿成熟度，胎儿B超，胎心监 护，脑血流图检查等。 七.鉴别诊断 慢性肾炎合并妊娠 癫痫 脑炎 脑肿瘤 脑溢血 癔病 糖尿病酮症酸中毒 低血糖昏迷 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 八. 对母儿的影响 1、对孕产妇的影响： ? 胎盘早剥， ? 肺水肿， ? 凝血功能障碍， ? 脑溢血， ? 急性肾功能衰竭， ? 心衰 ? HELLP综合征 （溶血，肝酶升高，血小板减少）， ? 产后出血及产后血循环衰竭等并发症。 八. 对母儿的影响 2、对胎儿的影响： 子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足，胎盘功能减退。 致胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。 九.预 防 1. 建立健全三级妇幼保健网。 2. 孕期健康教育，开展产前检查。 3. 注意孕妇的营养与休息。 4. 补钙预防妊娠期高血压疾病。 十、预 测 1、平均动脉压（MAP）测定 MAP＝（收缩压＋2×舒张压）÷3 MAP85mmHg为阳性 2、翻身试验（ROT） 仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg有价值 3、血流变学实验 血细胞比容≥0.35，全血粘度3.6，血浆粘度 1.6 4、尿钙测定 尿Ca/Cr≤ 0.04 十一.处 理 1、妊娠期高血压 （1） 休息：取左侧卧位。 （2） 镇静：一般不需用药。必要时可给予安定2.5～ 5mg， 每日3次或5mg睡前口服。 （3） 密切监护母儿状态 （4） 间断吸氧 （5） 饮食：应包括充足的蛋白质、热量，补足铁和 钙剂。不限盐和液体。全身浮肿者应限制食盐。 2、子痫前期  应住院治疗，积极处理，防止子痫及并发症的发生。 治疗原则: 休息 镇静 ：安定 解痉 ：硫酸镁 降压 ：心痛定，复方降压片，硝酸甘油 合理扩容 ：低右，白蛋白，血浆 必要时利尿 ：速尿，甘露醇 密切监测母胎状态 适时终止妊娠 ：引产，剖宫产 （1）休息：同妊娠期高血压 （2）镇静： 1）安定： 2）冬眠药物：冬眠1号合剂（度冷丁100ml、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg） 冬眠1号合剂+10%葡萄糖液500ml，静脉滴注。 或 1/3量+25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注， 2/3量+10%葡萄糖液250ml静脉滴注。 3）其他镇静药物：苯巴比妥、异戊巴比妥、吗啡等 （3）解痉：硫酸镁 1）用药指征： ① 控制子痫抽搐及防止再抽搐 ② 预防重度子痫前期发展为子痫 ③ 子痫前期临产前用药预防抽搐 2）用药方案：静脉给药结合肌内给药 ①静脉给药： 25%MgSO4 20ml+25%葡萄糖20ml 静脉注射（慢） 25%MgSO4 60ml+25%葡萄糖1000ml 静脉滴注 1g/h，15-20g/日 ② 肌内给药： 25%MgSO4 20ml 深部肌注射 3）硫酸镁的毒性反应： 硫酸