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及时积极纠正休克，维护机体的防御功能，保护肠粘膜屏障。 正确处理创面。 抗生素的选择和应用。 营养支持，纠正水电解质紊乱，维护脏器功能。 防治 * Ⅰ°烧伤 ：无需特殊处理 ，自行消退。 浅Ⅱ°烧伤：水疱皮完整，保留；水疱皮已破，包扎。 深度烧伤：外用抗菌药物，早期手术并植皮。 七、创面处理 * 烧伤创面暴露疗法 * 烧伤创面暴露疗法 * 烧伤创面包扎疗法 * 深Ⅱ度烧伤创面削痂 * 皮瓣移植术 适用于修复软组织严重缺损，肌腱、神经血管暴露，创底血液循环差的深度创面，特别是功能部位，包括帯蒂皮瓣移植和游离皮瓣移植俩类。 帯蒂皮瓣：有血供的皮肤与皮下组织形成，有蒂与供皮区相连 游离皮瓣移植 将一块完全游离的自体皮瓣，通过显微外科手术将皮瓣的动脉、静脉吻合于缺损区的动脉、静脉，以保证该皮瓣的血液供应与静脉回流 * 烧伤治疗小结 1、抗休克 2、局部治疗：1）换药 ；2）植皮 3、抗感染 4、营养支持 5、器官保护 电烧伤和化学烧伤 * 电烧伤表现 1、局部损伤： 入出口损伤、深部损伤 夹心状损伤、 进行性损伤 2、全身损伤： 1）脱水休克、感染、肾衰、溃疡、营养不良 2）心肺骤停、昏迷 3）急性肾衰 * 右上肢电烧伤后截肢 * 胸壁电烧伤 * * 电烧伤治疗 1、现场抢救——心肺复苏 2、创面处理：清创/减张/修复 3、输液——抗休克（输液量较一般烧伤要多） 4、抗感染：抗菌/抗破/防厌氧菌 5、防治急性肾衰: 补碱/利尿（每小时尿量50ml） 6、脏器保护 * 化学烧伤 化学物质----------局部损伤+全身中毒 1、酸烧伤：蛋白凝固、不易脱痂 2、碱烧伤：皂化脂肪、深部渗透 3、磷烧伤：火焰烧伤、磷中毒 * 化学烧伤治疗 1、大量清水冲洗创面，禁用中和剂 2、特殊用药: 酸烧伤、碱烧伤、磷烧伤 3、创面治疗：换药、植皮 4、全身治疗：输液、抗菌、营养、器官保护 浓硫酸烧伤 * * 1、一烧伤病人,体重50kg,其烧伤面积I度10%,Ⅱ度30%,Ⅲ度10%,输液时除生理需要量外,第一个24小时应补胶、晶液体约 A. 2500ml B. 3000ml C. 3500ml D. 4000ml E. 4500ml 2、患者，男性，18岁。体重60公斤，面部、双上肢、双足Ⅱ－Ⅲ度烧伤，其第一个24小时的补液总量为（生理需要量按2000毫升/日计算） A. 3620ml B. 3980ml C. 4250ml D. 4520ml E. 5150ml 3、共用题干：患儿6岁，体重20kg，在家玩耍时不慎打翻热水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄、疼痛明显，睡袍破裂后创面为红色。 题干：该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液量为 A. 1040ml B. 1140ml C. 1240ml D. 1340ml E. 1440ml * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三 三 五 六 七 五 七 十三 二十一 十三 十三 会阴一 （第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积×1.5（成人）+基础需水量） * 烧伤深度判断（三度四分法） 1、Ⅰ度烧伤 2、浅Ⅱ度烧伤 3、深Ⅱ度烧伤 4、Ⅲ度烧伤 典型的临床表现可归纳为一口诀：I度红，II度泡，III度皮肤全坏掉。 图4 热烧伤深度分度示意图 * 1、层次：仅伤及表皮层，生发层完好 2、感觉：轻痛 3、外形：皮肤红斑，轻度红肿疼痛，有不同程度的感觉过敏 4、预后：1周内（多为4~5天）愈合，无疤痕 烧伤深度的识别：Ⅰ°烧伤 * * 烧伤深度的识别：浅二度烧伤 1、层次：伤及真皮浅层，部分生发层完好 2、感觉：皮肤疼痛明显 3、外形：皮肤大水泡，基底红润 4、预后：2周愈合，不留疤痕，可能有色素改变 浅 Ⅱ°烧伤 * * 浅 Ⅱ° 烧 伤 浅 Ⅱ° 烧 伤 热油烫伤 浅 Ⅱ° 烧 伤 * 浅 Ⅱ° 烧 伤 * * 烧伤深度的识别：深二度烧伤 1、层次：伤及真皮深层、有皮岛残留 2、感觉：痛觉减退，拔毛时痛 3、外形：有大小不等的水泡，基底红白相间或苍白，可见网状栓塞的毛细血管 4、预后：3