课件：烧伤手术.pptVIP

远位皮瓣带蒂移植术 适应症：无法采取邻近皮瓣移植者 方法：切除病灶→设计远位皮瓣→切取分离皮瓣→将皮瓣覆盖缺损 注意：1、皮瓣不能太远，否则因张力太大易撕裂；2、尽量保持患者体位的舒适 皮肤组织扩张术 适应症：美容、整形、功能重建 手术步骤：1、先埋藏扩张器 2、逐渐注水扩张皮肤3-4周 3、切除疤痕，取出扩张器 4、修复创面 注意：邻近要有正常皮肤；选择合适大小形状的扩张器；缺损大可埋藏多个扩张器 最新进展 MEEK氏皮肤移植术：需特殊机器和材料，价格昂贵 无细胞真皮基质与自体表皮混合移植 MeeK氏皮肤移植术 设备：切皮机、软木盘、刀架、特制的薄纱 方法：取皮→将皮置于软木盘上→上刀架→纵横切割成正方形的小片→喷胶水→粘贴特制的薄纱→纵横牵拉薄纱→使小正方形皮片成等距分开→将皮片连同薄纱一起移植于创面→包扎 优点：皮片扩展比大（1:9）,皮片成活率高 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 几种常见的取皮方法 徒手取皮法：用于小小创面的取皮 滚轴式取皮法：主要用于取刃厚皮，也可取中厚 鼓式取皮法：用于取中厚皮 电动式取皮法：用于取刃厚皮和中厚皮 手术刀式取皮法：用于取全厚皮 徒手取皮法 适应症：极小创面的取皮 方法：用直血管钳夹住无菌的剃须刀片削取 注意：取皮时皮肤要绷紧，用力要均匀 滚轴式取皮法 适应症：主要用于取刃厚皮，也可取中厚，目前最常用的取皮方法 方法：用滚轴式取皮刀削取 注意：取皮刀与皮肤的夹角要5° ,助手要帮助绷紧皮肤 鼓式取皮法 适应症:用于取整块中厚皮，主要用于整形手术 方法：皮肤消毒→皮肤和皮鼓涂胶水或贴双面胶→用鼓式取皮刀切取皮 注意：注意调整取皮刻度；遇凹凸不平的区域应用盐水注射打胀 电动式取皮法 适应症：用于取刃厚皮和中厚皮 方法：用气动或电动取皮机切取 注意：注意调整刻度，取皮时刀口要紧贴皮肤，避免跳刀和走位 优点：切取之皮厚薄均匀，皮肤的利用率高浪费少 手术刀式取皮法 适应症：用于取全厚皮 方法：皮肤消毒后先用手术刀切下一定范围的皮肤及皮下脂肪，再剪去皮下脂肪 注意：切取时要带一些脂肪，否则供区难以缝合 切痂植皮术 适应症：三度烧伤创面、功能或关节部位的深二度和三度烧伤创面 手术时机：最好伤后3-7天，焦痂未溶之前。 术前准备：休克纠正，病情平稳，备血，预防用抗生素。 手术步骤：沿创面周围切开→在深筋膜表面剥离→切下整块焦痂→止血、清洗→覆盖自体或异体皮。 注意：一次切痂范围不宜太大(40%),在止血带下进行，尽量去除坏死组织。 削痂植皮术 适应症：深二度烧伤创面 手术时机：最好伤后3-7天，焦痂未溶之前。 术前准备：休克纠正，病情平稳，备血，预防用抗生素。 手术步骤：用滚轴刀削除失活的皮肤→止血、清洗→覆盖自体或异体皮。 注意：一次削痂范围不宜太大(30%左右),在止血带下进行，尽量去除坏死组织，若未伤及生发层可不需植皮 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 小片状皮片移植术 适应症：烧伤切削痂创面、烧伤肉芽创面、压疮、皮肤急性创伤、皮肤慢性溃疡，等 方法：将取下之皮剪成小片状，移植于创面上 注意：受区创面要健康、包扎松紧要适度 网状皮移植术 适应症：切削痂创面、中小面积的肉芽创面、异体皮移植。 方法：将取下之皮用轧皮机制成网状，缝合移植于创面。 注意：网孔不能太大，否则难以愈合，缝合时要有点张力 大张整块皮片移植术 适应症：小面积创面、关节部位的植皮、颜面部、整形手术 方法：将取下之皮整块覆盖于创面 优点：皮肤愈合后瘢痕少，功能恢复好 注意：包扎要严密，不留死腔 硫酸烧伤 行切痂大张整块皮移植 大张异体（种）皮移植术 适应症：大面积切削痂创面 方法：1、先切削痂 2、异体皮制备：解冻后用盐水清洗，再于新洁尔 灭液中泡15-30分钟 3、再将整块异体皮移植切削痂的创面上 微粒皮肤移植术 适应症：大面积深度烧伤切削痂创面 方法：1、先切削痂、取自体刃厚皮 2、微粒皮制备：取下的自体皮剪成微粒状 3、异体皮制备：解冻后用盐水清洗，再于新洁尔灭液中泡15-30分钟 4、微粒皮漂浮 5、将微粒皮转移至异体皮真皮面 6、将大张异体皮连同自体微粒皮一起缝合于切削痂创面上 4、 微粒皮肤移植术简介 物品准备: 方型托盘和漏盘各一只，光滑而透水性能较好的绸布一块。托盘约40*30cm大