课件：宋银宏第章消化道感染细菌.pptVIP

传播途径：污染的水源或未煮熟的食物经口摄入 所致疾病 临床表现：腹泻和呕吐，多无腹痛，如米泔水样腹泻物。 致病菌量： 正常胃酸：需108 — 1010菌量 低胃酸：103-105菌量 免疫性：免疫力牢固，sIgA及抗肠毒素抗体起保护作用。 01血清群和O139血清群无交叉免疫。 霍乱，烈性肠道传染病 甲类法定传染病 O139群感染比O1群严重， 古典生物型感染比E1 Tor生物型严重 三.诊断 霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告。 标本→镜检 ↓ （增菌） 分离培养→（TCBS）黄色菌落 血清学鉴定。  防治：疫苗研制方向－ O1 B亚单位疫苗，基因工程减毒活疫苗。 O1(+）+O139(-)---研制中 及时补充液体和电解质，抗生素治疗。 第六节 副溶血性弧菌 本菌的特点是嗜盐，在培养基中以含3％Nacl最适宜生长。 分布：存在于海产品中。 所致疾病：引起食物中毒。 不耐热 90℃1分钟或1%食醋1分钟死亡。 第七节 弯曲菌属 对人致病的主要是 空肠弯曲菌 1、为革兰氏阴性，呈逗点状或s形， 2、禽类肠道正常菌群。 3、人类感染主要通过饮食或直接接触，儿童感染率高。细菌在小肠内增殖，引起肠炎。可用红霉素类抗生素治疗。 1、G-杆菌，有鞭毛、菌毛；固体培养基上迁徙生长。迅速分解尿素是本菌的特征。2、为肠道正常菌群，是机会性病原菌，可引起食物中毒、尿路感染、新生儿败血症等。本菌水解尿素产氨，引起钙镁盐的沉积，故易引起结石。3、某些菌株与立克次体有共同抗原，因此可用这些菌株代替立克次体抗原与患者血清做凝集反应，称外斐反应，可辅助诊断立克次体病 第八节 其它消化道感染细菌 变形杆菌  1.肠杆菌科的共性。 2.大肠埃希氏菌的致病性、分类及卫生细菌学的检测指标。E.coli（EAEC；ETEC；EIEC；EPEC；EHEC） 3.志贺菌属分型及致病性。 4.沙门氏菌属的抗原构造、所致疾病、免疫性及微生物学检测；肥达氏反应（Widal test）。 5.幽门螺杆菌，副溶血性弧菌的所致疾病。 6.霍乱弧菌的抗原构造与分型、致病性。 7.外斐氏反应 第9章授课重点 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 菌毛/黏附素 黏附、破坏小肠黏膜上皮细胞 三、微生物学检查 1．肠道外感染: 涂片镜检：脓汁、痰、分泌物 分离培养鉴定：生化反应鉴定是E.coli即可。 泌尿道感染做细菌计数， 10万/ml有意义。 2．肠道内感染： 标本 接种鉴别培养基 鉴定为大肠埃希菌 做血清型鉴定（EPEC EHEC） 侵袭力实验 如用senery试验检测EIEC的侵袭力。 测定肠毒素（ETEC）- ELISA、PCR方法 3．卫生细菌学检查： 大肠菌群指数（coli-index）： 指1000ml被检样品中的大肠菌群数（1升水≤ 3个）。 大肠菌群： 指37℃, 24h发酵乳糖产酸产气的肠道杆菌。 我国卫生标准： 过去饮水≦3个/L；2007年7月：100ml饮用水（-） 瓶装汽水、果汁≦5个/100mL 第二节 志贺氏菌属 俗名痢疾杆菌 一.生物学性状 1、革兰阴性杆菌、有菌毛，无鞭毛， 不发酵乳糖。 2、抗原构造与分类： 按O抗原构造和生化反应分为A群－痢疾志贺氏菌（12血清型） B群－*福氏志贺菌 （15血清型）C群－鲍氏志贺氏菌（18血清型）D群－*宋内志贺菌 （1）。 3、抵抗力 较弱，对热、酸敏感。 对多种抗生素耐药。 我国以福氏志贺菌2a常见 Shigella 二.致病性 （1）致病物质： 侵袭力： 菌毛黏附； 140MDa质粒---编码蛋白介导侵入 内毒素： 肠粘膜 通透性增强 促进毒素吸收 破坏肠粘膜细胞 形成溃疡 脓血便 内毒素血症 和休克 肠壁植物神经 扩约肌痉挛，里急后重 由Ⅰ、 Ⅱ型痢疾志贺菌产生，也称Vero毒素，外毒素，具有肠毒素；细胞毒素；神经毒素作用。 引起水样腹泻，细胞坏死，神经麻痹和昏迷。 Ⅰ型痢疾志贺菌感染临床重，病死率高。 志贺毒素shiga toxin,ST（外毒素) 来源： 病人、带菌者 粪—口途径传播(媒介） 急性细菌性痢疾 发热、腹痛、里急后重、脓血粘液便 中毒性痢疾 小儿多见 消化道症状不明显 全身中毒症状，死亡率高 慢性痢疾 病程迁延二个月以上 2）所致疾病 引起细菌性痢疾。我国以福氏和宋内志贺氏菌多见。 免疫性 靠局部SI