基层医疗机构院感管理.pptxVIP

基层医疗机构医院感染管理姜建新2016年 5月 17日医疗废弃物管理器械消毒技术规范第二部分提 纲第一部分一、医疗废弃物管理定义：指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性废物法规：《医疗卫生机构医疗废物管理办法》医疗废弃物管理——收集《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第十条：医疗卫生机构根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理 纱门及标识医疗废弃物管理——储存损伤性废弃物感染性废弃物病理性废弃物部门暂存全院暂存医疗废弃物管理——储存所有暂存点示意图病区示意图全院示意图门诊示意图医疗废弃物管理——运送按照固定路线、固定时间段专用电梯医疗废弃物管理——运送与部门交接与公司交接医疗废弃物管理——消毒医疗废弃物管理——收集人员收集人员工作结束后沐浴处收集人员工作结束后休息处医疗废弃物管理——医废流失、泄露、扩散和意外事故应急方案医疗废弃物管理——医废泄露紧急处置报告院感管理部门设置警戒线配置消毒液（1000-2000mg/L有效氯）现场消毒收集医废整理现场医疗废物管理医疗废弃物管理器械消毒技术规范第二部分提 纲第一部分二、器械消毒技术规范依 据《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）《基层医疗机构医院感染管理基本要求》国卫办发（2013）40号器械消毒技术规范要 求1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。三个必须一个首选要记牢器械消毒技术规范——操作流程一、回收1、使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置：重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由医院消毒供应中心（CSSD）集中回收处理；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。2、不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式。3、回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。器械消毒技术规范——操作流程二、分类1、应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。2、应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。器械消毒技术规范——操作流程三、清洗1、方法：机械清洗、手工清洗。 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。 手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。 精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。2、步骤：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品：湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0值≥3000。（耐热的阳性污染器械）消毒后继续灭菌处理的：湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1 min，或A0值≥600。（对手术器械热力消毒A0值为600是最低标准）器械消毒技术规范——操作流程四、消毒1、方法：首选机械热力消毒，也可采用75％乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。 。2、湿热消毒方法的温度、时间温度消毒时间温度消毒时间90℃≥1 min75℃≥30min80℃≥10 min70℃≥100minA0通过温度/时间的关系证明热力消毒的杀灭效果器械消毒技术规范——操作流程五、干燥1、宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃～90℃；塑胶类干燥温度65℃～75℃。2、无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。3、穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。4、不应使用自然干燥方法进行干燥。器械消毒技术规范——操作流程六、包装—要求1、包括装配、包装、封包、注明标识等步骤；器械与敷料应分室包装。2、手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。3、盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。4、剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。5、灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。6、灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30㎝×30㎝×25㎝；脉动、预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30㎝×30㎝×50㎝。器械消毒技术规范——操作流程六、包装—方法及材料1、灭菌包装材料应符合GB/T19633的要求。开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。2、硬质容器的使用与操作，应遵循生产厂家