淋巴瘤的教学目标.ppt

第六节 淋 巴 瘤 P365 淋巴瘤(lymphoma) ?原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤 ?可发生在身体任何淋巴组织丰富的器官 ?临床上以无痛性进行性淋巴结肿大为特征 ?淋巴瘤发病逐年增多趋势,我国总发病率男性1.39/10万，女性0.84/10万，男性高于女性，以20~40岁多见，约占50% ?按病理组织改变分霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL） 1 病因和发病机制 淋巴瘤病因及发病机制未完全清楚 病毒感染、免疫功能低下可能与淋 巴瘤发病有关 2 病因和发病机制 一、 病毒 ? EB病毒: 可能是Burkitt淋巴瘤的原因 ? 80%该病患者血清中EB病毒抗体滴度明显? , ? 非Burkitt淋巴瘤患者EB病毒抗体滴度?仅14%, ? 普通人群中EB病毒抗体滴度?发生Burkitt淋巴瘤的机会明显增多 ?其它病毒: 人类T淋巴细胞病毒I型(HTLV-I)是成人白血病/淋巴瘤的病因; HTLV-II近被认为与T细胞及皮肤淋巴瘤发病有关; 2 病因和发病机制 二、免疫功能低下 遗传性或获得性免疫缺陷患者淋巴瘤发病较正常 人多;器官移植后长期应用免疫抑制剂而发生恶性淋巴瘤比一般人高。 2 病因和发病机制 三、幽门螺杆菌 胃黏膜淋巴瘤，幽门螺杆菌抗原的存在与其发病 密切相关,抗幽门螺杆菌治疗可改善其病情 2 病理和分型 HL的分型(Rye会议,1965年) 病理组织特点 临床特点 淋巴细胞 结节性浸润,以中小淋巴细胞为主 病变局限,预后较好 为主型 R-S细胞少见 结节硬化 胶原纤维将浸润细胞分隔成明显 年轻人多见，预后 型 的结节,R-S细胞呈腔隙型 相对好 混合细胞 纤维化伴局限坏死，浸润细胞多样型， 有播散倾向 ，预后 型 伴血管增生和纤维化， R-S细胞存在 相对差 淋巴细胞 主要为组织细胞浸润，弥漫性纤维化 老年多见、预后最 耗竭/减少型 及坏死，R-S细胞数量不等，多形性 差 3 HL国内以混合细胞型最常见，结节硬化型次之，其他各型较少见。 各型并非固定不变，2/3的淋巴细胞为主型可向其他各型转化，但结节硬化型较固定 HL的组织分型与预后密切相关 3 病理和分型 NHL的国际工作分型(IWF,1982) 恶性程度 病理组织学特点 低度 1 小淋巴细胞型(可伴浆细胞样改变) 2 滤泡性小裂细胞型 3 滤泡性小裂与大裂细胞混合型 中度 4 滤泡性大裂细胞型 5 弥漫性小裂细胞型