类风湿关节炎医疗知识.pptVIP

类风湿关节炎课件 PPT模板：/moban/ PPT素材：/sucai/ PPT背景：/beijing/ PPT图表：/tubiao/ PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ 资料下载：/ziliao/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： PPT课件：/kejian/ 语文课件：/kejian/yuwen/ 数学课件：/kejian/shuxue/ 英语课件：/kejian/yingyu/ 美术课件：/kejian/meishu/ 科学课件：/kejian/kexue/ 物理课件：/kejian/wuli/ 化学课件：/kejian/huaxue/ 生物课件：/kejian/shengwu/ 地理课件：/kejian/dili/ 历史课件：/kejian/lishi/ Contents 目 录 一、单击此处添加标题文本 讲授目的和要求 病例分析 RA的讲解 中医认识 复习思考 1、掌握RA的临床表现、实验室检查、诊断、治疗原则 2、熟悉RA的鉴别诊断 3、了解RA的病理改变 讲授目的和要求 简介 病例分析 主诉：多关节肿痛8年，加重1周。 现病史：患者8年前无明显诱因下出现腕关节、掌指关节、踝关节肿痛，伴有晨僵，当时在淮安一院诊断为类风湿关节炎，平素口服“甲泼尼龙、来氟米特”控制病情。近一周感双腕关节肿痛加剧，故来我院就诊，为系统诊治，门诊拟“类风湿关节炎”收住入院。病程中患者无明显口干眼干，无腮腺反复肿大，无龋齿，无明显脱发、无雷诺现象，无光过敏，无皮疹，无咳嗽气促、食纳可，夜寐安，大便黄软，小便清。 既往史：有肺结节手术史，有高血压病病史，平素未监测未服药。余无特殊。 查体：双手掌指关节、近端指间关节、双腕关节肿胀，压痛阳性 病例分析 辅助检查 诊断 心电图正常 血尿粪常规未见异常 血凝五项未见异常、A-CCP阴性 生化、CRP、ANCA未见明显异常 RF134IU/mL，ESR40mm/h，IgG18.46g/L ANA1:640 中医诊断：痹病、风寒湿痹症 西医诊断：类风湿关节炎、高血压病 RA是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎 关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、骨和肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失 RA多见于中年女性，患病率:我国0.32%～0.36%，欧美为1% 60%～70%的RA患者在活动期血清中出现类风湿因子（rheumatoid factor, RF） RA的讲解 概述 什么症状下考虑类风湿关节炎？ RA的讲解 晨僵(morning stiffness) 持续时间较长，见于95%以上的患者，是病情活动指标之一 疼痛(pain)、压痛(tenderness) 对称性、持续性、最常累及腕关节、掌指关节、近端指间关节 关节肿胀(swelling) 因关节腔内积液、关节周围软组织炎症或滑膜肥厚引起 关节畸形(joint deformity) 晚期，如关节强直、尺侧偏斜、屈曲畸形等 RA的讲解 关节表现 梭形肿胀 天鹅颈样畸形 尺侧偏斜 峰谷畸形 1. 类风湿结节(rheumatoid nodules) 多位于关节隆突及受压部位的皮下，提示RA病情活动 2. 类风湿血管炎 可出现在任何系统。指（趾）、眼、 内脏血管 3. 肺损害 ? 肺间质病变 30% ? 肺结节样改变 ? 胸膜炎 4.心脏损害 心包炎是最常见的心脏受累表现 类 风 湿 皮 下 结 节 RA的讲解 关节外表现 5.胃肠道表现 上腹痛、恶心、黑便等，应注意抗风湿药物的损伤 6.肾损害 本病的血管炎很少累及肾。偶有临床报道。抗风湿药物可能引起肾损害 RA的讲解 关节外表现 7.神经病变 脊髓受压：由颈椎骨突关节的类风湿病变引起 腕管综合征：正中神经在腕关节处受压引起 多发性神经炎：小血管炎的缺血性病变引起 8.血液系统病变 贫血、白细胞减少、血小板增多或减少 颈椎受累 ? 颈痛、活动受限，脊髓受压 肩、髋关节受累 ? 局部疼痛和活动受限，很难发现肿胀 颞颌关节受累 ?