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生育保险新版06文档资料
工作居住证 工作居住证 备注: 如果有此项内容,其配 偶也可参加生育保险。 (一式两份,注明“产前15天是否休假”) 经办时间:每月5日-25日(建议流产或婴儿出生后第三个月) 符合享受晚育奖励津贴条件的,晚育奖励假30天,由夫妻双方一方享受。需要在《登记表》中选择享受晚育津贴的对象,夫妻双方本人签字确认,并由双方单位盖章。 北京市参保职工生育津贴支付月报表(生表二) 报表日期:2009 年 7 月 组织机构代码: CY000003 单位名称(盖章): 朝阳公司三 单位:人、元(保留两位小数) 项目 人数 月缴费工资基数合计 产假天数合计 金额合计 1 2 3 4 5 新增职工生育津贴 1 2236 135 14826 变更生育津贴 0 ———————— ———————— 0 合计 ———————— ———————— ———————— 14826 单位负责人: 填报人: 联系电话: 填报日期: 年 月 日 说明:1.此表一式二份,单位、社保经(代)办机构各一份。 生育津贴支付月报 参保单位本月所涉及的生育保险支付业务全部完毕时, 应及时汇总新增数据及变更数据,并与社保中心生成的生 育保险支付数据进行核对。(不申报不生成支付数据) 填报报表: 北京市参保职工生育津贴支付月报表(生表二) (一式两份) 经办时间:每月5日-25日 女职工生育基本信息发生改变,并影响其已享受的生育津贴,应当办理变更手续。 所需材料: 申报时单位留存的《生育津贴登记表》原件、复印件 《生育津贴待遇核准表》原件、复印件 相关证明材料原件、复印件 情况说明(复印件及情况说明均须加盖单位公章) 填报报表: 《北京市生育保险申领待遇职工信息变更表》(生表一-1)(一式两份) 经办时间:每月5日-25日 生育医疗费和计划生育手术费 生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。 计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。 医保中心 社保中心 (支付业务岗) 社保中心 (财务岗) 参保单位 生育职工 医院 是否欠费 否 是 生育保险基金支付的医疗费用,采取按限额、定额、项目付费的方式支付。 女职工产前检查医疗费实行按照限额方式支付。发生的医疗费用在限额以内的,生育保险基金按实际费用支付;超出限额的,生育保险基金按照限额标准支付。 住院自然分娩、人工干预分娩、剖宫产的医疗费用,按照定额标准支付。住院分娩出现严重并发症的医疗费用,按照项目付费方式支付。住优质优价、特需病房分娩发生的医疗费用,按照不同分娩方式的定额标准支付。 职工在门诊发生的计划生育手术费用,生育保险基金按照规定的限额方式支付。实际发生费用高于限额标准的,按限额标准支付;低于限额标准的,按实际发生费用支付。医疗机构原则上不得向参保职工另外收取超出限额标准外的医疗费用。 住院发生的计划生育手术费用按照定额标准支付 计划生育复通手术,宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或在绝经1年后实施的取出宫内节育器手术的住院医疗费用,生育保险基金按项目付费方式支付。 (一)不符合国家或者本市计划生育规定的; (二)不符合本市基本医疗保险就医规定的; (三)不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的; 生育保险基金不予支付 (四)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用; (五)因医疗事故发生的医疗费用; (六)治疗生育合并症的费用; (七)按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用。 几点说明: 职工参保后发生的生育、计划生育手术医疗费用及相关待遇,按照《规定》执行;参保前发生的医疗费用及相关待遇由原渠道解决。 用人单位未按《规定》参加生育保险的,职工享受生育保险待遇的有关费用由用人单位支付。用人单位参保后,生育保险基金不予补支。 ?用人单位参保后未按时足额缴费的,在欠缴期间职工享受生育保险待遇的有关费用由用人单位支付;单位按有关规定补足全部欠缴的生育保险费后,生育保险基金予以补支。 用人单位漏报、少报职工的缴费工资,给职工生育保险津贴造成损失的,由用人单位负责赔偿。 休人员、非本市户口职工实施计划生育手术的医疗费用,参加基本医疗保险的由基本医疗保险基金按规定支付,没有参加基本医疗保险的由用人单位支付。 职工领取生育津贴期间,用人单位和职工应当按照国家和本市有关规定缴纳社会保险费。 实施人
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