TCL希望工程烛光奖计划.DOCVIP

附件3： 第六届“TCL希望工程烛光奖计划”申报表 基础信息 姓 名 性别 年龄 工作年限 （照片） 有条件的情况下，请上交电子版工作照片 学 历 □初中及以下 □高中（职高，中专，技校）□大专 □本科 □硕士研究生及以上 职 称 □正高级教师 □高级教师 □一级教师 □二级教师 □三级教师 □无 □其他 （请将证明材料复印，附在表格后面） 在校职务 □教师 □班主任 □教研组长 □中层管理者（如教导主任） □副校长 □校长 □其他： 编制情况 □在编教师 □特岗教师 □民办教师 □代课教师 学校名称 学校类别 □中心校 □村小 □教学点 学校地址 联系电话 学校距县城（ ）公里 学校距乡镇（ ）公里 身份证号 微信号 有无网络 □有 □无 多媒体设备 □有 □无 在校生数 在职教师数 学校年级数 在校留守儿童数量 所教班级留守儿童数量 工作量 所教科目 所教年级及班级数 学生数 每周课时数 所承担的其他学校工作： 已获奖励（全称） 校长姓名 联系电话 工作经历 工作单位 起止年月 职务和工作内容 主观问答（从以下三类奖项中选择一类，并回答相应的主观题，可另附页） 奉献奖：长期坚守乡村教育一线，无