(第一届“心存之声”中青年医师演讲比赛)超早期脑梗塞治疗——溶栓与脑保护.pptVIP

届“心存之声”中青年医师演讲比赛 超早期脑梗塞治疗：溶栓及脑保护 超早期脑梗塞治疗：溶栓及脑保护 暨南大学 第一附属医院神经内科 黄立安 德国博士 副主任医师 脑梗塞：顾名思义脑血管堵塞 阻塞 急性事件 栓塞 慢性缺血 动脉粥样 硬化斑块 斑块产生裂隙或完全破裂 血栓与粥 样斑块融合 血栓形成 稳定性斑块 不同脑血流量在急性脑梗塞的神经损害 当脑血流量（rCBF)略低于50ml/100g/min时，尚可通过脑血管扩张维持基本的血供，已存在选择性的神经损伤 当rCBF低于20ml/100g/min时，脑细胞的氧化代谢受到抑制，谷氨酸开始释放，神经元之间的电活动(自发与诱发)停止，形成缺血半暗带； 当脑血流量低于10或12ml/100g/min时，ATP合成终止，离子泵衰竭，脑细胞发生坏死 急性脑梗死病理损伤过程 核 半暗带 缺血与时间的关系 时间流逝 起病后3h 核 半暗带 缺血与时间的关系 时间流逝 起病后3h 核 半暗带 缺血与时间的关系 时间流逝 起病后6h Time is the brain! 脑梗塞的治疗 病因治疗：探讨发病机制，针对机制治疗 血流动力学改变（血流灌注不足，血管狭窄，血速减慢，血液粘稠，慢性缺血失代偿） 栓子栓塞学说（栓子脱落，不稳定斑块，心脏栓子） 其它 Cerebral Vascular Disease 急性期