中心供氧装置吸氧法操作评分标准.doc

PAGE \* MERGEFORMAT 2 中心供氧装置吸氧法操作评分标准 项目 分数 操作步骤 分值 扣分 操 作 前 准 备(15) 核对床号、姓名、腕带 1 　 护理评估：（1）患者病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度 （2）患者鼻腔有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等情况 （3）环境准备：整洁、安静、安全、舒适； （4）协助患者取半坐卧位 4 　 患者准备：向患者及家属解释氧气吸入目的及注意事项 5 　 用物准备： 治疗车上：氧气流量表、已备好蒸馏水的湿化瓶、治疗盘（内放：治疗碗1个内盛适量蒸馏水、棉签罐、弯盘内放纱布一块或面巾纸、双鼻导管一个，手电筒一个）、剪刀、医嘱单、吸氧记录单，洗手液； 治疗车下：医用/生活垃圾桶 5 　 操 作过 程(65) 洗手，戴口罩。（计时开始）检查用物 3 　 携用物至患者床旁，核对床号、姓名、腕带。用湿棉签清洁两侧鼻腔 5 　 将湿化瓶和流量表安装到中心供氧装置上，打开流量表开关（口述：氧气表可以使用），关闭开关，连接鼻导管，打开流量表开关，按医嘱要求调节氧流量。口述：（中流量吸氧4L－6L／min。） 12 　 检查鼻导管是否通畅 5 　 插入鼻导管 5 　 妥善固定鼻导管 4 　 指导患者正确呼吸 2 　 再次核对氧流量及患者姓名 5 　 整理用物，洗手，记录用氧时间及流量。评估用氧疗效（口述：呼吸困难有改善；口唇、甲床色泽见红润；血氧饱和度达95%以上） 6 　 停止吸氧时：取下鼻导管。用纱布或面巾纸擦净患者鼻部。 4 　 再关闭流量表开关 4 　 安置患者舒适体位 2 　 整理用物；洗手（计时结束） 4 　 记录停止用氧时间及效果 4 　 口述 提问(5) 表达清楚，音量适中、内容准确、语句通顺、流利 5 　 评价(15) 举止端庄，仪表大方，遵循查对制度，操作规范熟练有序 6 　 患者愿意配合、有安全感。患者及家属了解用氧的相关知识。患者缺氧症状缓解。未见呼吸道损伤及其他意外发生 4 　 操作过程中进行有效沟通，充分体现人文关怀，患者满意。 操作时间要求在4分钟内 5 　 氧气吸入法操作流程 吸氧 1、病人准备。 核对 eq \o\ac(○,1)床头卡与病历核对。口述：您好，请问叫什么名字？王超 eq \o\ac(○,2)腕带与病历核对。口述：王先生，我是您的责任护士xxx。您昨晚休息的怎么样？ 有哪里不舒服吗？哦，有点胸闷、憋气。让我看看您的口唇和甲床，有些发绀。 您不用紧张，医生会帮您处理的。您的鼻部以前有过哪些疾病？比如鼻息肉、鼻中隔偏曲，现在双侧鼻孔堵塞吗？都没有啊！那好，让我查一下您的鼻粘膜：用左手挡住病人的眼睛，右手打亮手电筒，嘱病人闭眼。查看鼻腔后，嘱病人睁眼。 eq \o\ac(○,3)王先生，为了缓解您胸闷、憋气的症状，医生为您新开了中流量氧气吸入的医嘱，目的是提高您的血氧含量，纠正血氧饱和度，改善您缺氧的症状。稍后，我为您做双侧鼻导管吸氧。过程中，可能略有不适，请您配合，好吗？好的。 另外，在吸氧的过程中请您不要张口呼吸，要用鼻吸气、用口呼气。（示范：像我这样吸气呼气）您学会了吗？学会了。还有，在吸氧的过程中，不能随意调节氧流量，家属也不要在室内吸烟、使用明火，您能做到吗？能。王先生，现在用我协助您去卫生间吗？啊，不用。我把床头给您摇高些，在用氧过程中能提高疗效，您也会更舒服。可以吗？可以。这个高度行吗？行。 eq \o\ac(○,4)那好，您先休息，我回去准备用物。稍后见！ 2、环境准备 口述：环境 整洁安静、安全舒适。适合吸氧。 3、洗手 戴口罩 核对用物 4、操作过程 携用物至床旁，再次核对。 您好，请问叫什么名字？王超。让我再核对一次您的腕带儿。王先生，我们现在开始操作了。我先为您清洁鼻腔（双侧）。检查氧气表。口述：氧气表可以使用。关闭流量表开关，连接吸氧管，再打开流量表开关。口述：中流量吸氧4~6L/min，用左手背试一下氧气气流。王先生，我为您带上吸氧管，松紧度可以吗？可以。看表。查看氧气表是否牢固。王先生，氧气吸入操作结束了。在吸氧过程中，就像之前我教您的那样用鼻吸气用口呼气。能做到吗？能。谢谢您的配合。 再次核对。1-1床，王超。对吗？看氧气流量，口述：中流量吸氧4~6L/min。呼叫器放在您的手边，有什么事可以及时呼叫我。 整理用物：撤下盛清水的治疗碗。 停氧 口述：半小时后。王先生，您现在感觉怎么样？哦，好多了。我看一下您的口唇和甲床。口述：患者呼吸困难改善，口唇甲床色泽转红润，血氧饱和度达95%以上，遵医嘱停止吸氧。王先生，我现在为您撤除吸氧管，请您配合。用紗方边擦拭病人鼻部边撤除吸氧管。关闭流量表，