中心静脉压(CVP)的监测.ppt

中心静脉压的组成 标尺测量法—— 标尺测量法—— 测量步骤 1、病理因素 2、神经体液因素3、药物因素4、其他因素：胸腔的压力 呼吸机 导管末端位置 1、以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 2、CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以 保持通畅。 3、防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开， 因为当CVP为负值时，很容易吸入空气。 4、防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日 更换，有污染时随时换。 5、使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于 2451Pa(25cmH2O)时胸内压增加，影响CVP值，测 压时可暂时脱开呼吸机。 6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在 安静后10~15分钟测。 7、疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块 栓塞。 中心静脉压(CVP）的监测 讲课人：李静 学习目标 了解中心静脉压监测的适应症 1 熟悉监测中心静脉压的临床意义 2 掌握中心静脉压的测压方法 3 4 掌握测量CVP的注意事项及影响因素 中心静脉压：是指血液流经右心房及上、下腔 静脉胸腔段压力。 中心静脉压（central venous pressure，CVP） 正常值为5cmH2O-12cmH2O 右心室充盈压 静脉内血容量 静脉收缩压和张力压 中心静脉压 静脉毛细血管压力 测定中心静脉压对了解血容量，心功能、 心包填塞有着重大意义。 可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容 量性的还是心源性的； 少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能 衰竭。 （一）临床意义 （一）临床意义 提示心功能不全或血容量不足 BP CVP正常 提示严重心功不全或心包填塞 BP CVP 提示容量负荷过重。 BP正常 CVP 提示心功能不全。 BP CVP 提示有效血容量不足。 BP CVP 取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足 若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功能不全 补液试验 1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压来鉴别是血容量 不足，抑或心功能不全。 2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化， 防止发生循环负荷过重的危险。 3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当 水平，更好耐受手术。 4、患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 （二）适应症 （三）监测方法 标尺测量法 持续测量法 测压装置 测压装置 连接装置 零点调节 测压 测压结束 1.取去枕平卧位 2.调节 “0”至右心房 水平处 1.连接测压管 2.排气 3.关闭输液通路 1.开放测压管 2.读取数据 1.关闭测压管 2.开放输液通路 3.整理用物与床 单位 右心衰竭 血管收缩 补液量过多或过快 心包填塞 肺动脉高压 血容量不足 ——失血，缺水 血管扩张 —— 过敏性休克 血管收缩扩张功能失常 ——败血症 （四）影响CVP的因素 （四）影响CVP的因素 （四）测量CVP的注意事项 （五）测量CVP的注意事项