《电力安全生产管理规程》创伤急救技术规范.docx

-- - 创伤急救技术规范 B.1 创伤急救的基本要求 B.1.1 创伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬运，并注意采取措 施，防止伤情加重或污染。 需要送医院救治的，应立即做好保护伤员 措施后送医院救治。 B.1.2 抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，如有 无出血、骨折和休克等。 B.1.3 体表出血时，应立即采取止血措施，防止失血过多而休克。 外观无伤，但呈休克状态， 神志不清或昏迷者，要考虑胸腹部内脏或 脑部受伤的可能性。 B.1.4 为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接 接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。 B.1.5 搬运时应使伤员平躺在担架上， 腰部束在担架上， 防止跌下。 平地搬运伤员时头部在后，上楼、下楼、下坡时，头部在上，搬运中 应严密观察伤员，防止伤情突变。 B.2 止血处理 B.2.1 指压止血法。 根据动脉沿肢体的体表投影，以手指、手掌或拳头用力压迫伤 口的血管近心端，以达到临时止血的目的（见图 B.1）。 a）头顶出血止血； b）颜面部出血止血； c）头面部出血止血； d）肩肢部出血止血； e）前臂出血止血； f ）手部出血止血； g）大腿以下出血止血； h）足部出血止血 图 B.1 常用指压止血法示意图 a）一侧头顶出血，可用食指或拇指压迫同侧耳屏前方搏动点进 行止血。 b）一侧颜面部出血，可用食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘，下 颌角前方 3cm 处进行止血。 c）一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在甲状软骨、环状软 骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫止血 （注意非紧急情况勿用此方法） 。此外，不得同时压迫两侧颈主动脉。 d）肩腋部出血，可用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点进行 止血。 e）前臂出血，可用拇指或其他四指压迫上臂内侧二头肌的内侧 沟处的搏动点进行止血。 ）手部出血，互救时可用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处内外侧的各一搏动点进行止血。 g）大腿以下出血，自救时可用双手拇指重叠用力压迫大腿上端 腹股沟中点稍下方的一个强大的搏动点进行止血， 互救时可用手掌压 迫，另一手压在其上进行止血。 h）足部出血，可用两手食指或拇指分别压迫足背中间近脚腕处 和足跟内侧与内踝之间进行止血。 B.2.2 伤口渗透血处理，用比伤口稍大的消毒纱布覆盖伤口数层， 然后进行包扎，若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。 B.2.3 伤口大出血处理，伤口出血呈喷射状或涌出鲜红血液时，根 据出血部位不同，按 B.1 中的方法立即用清洁手指压迫出血点上方 （近心端），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高， 以减少出血量。 B.2.4 用止血带或弹性较好的布带等止血时，应先用柔软布片、毛 巾或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，以左手的拇指、食指、中指 持止血带的头端，将长的尾端绕肢体一圈后压住头端， 再绕肢体一圈， 然后用左手食指和中指夹住尾端后， 将尾端从止血带下拉过， 由另一 缘牵出，使之成为一个活结，如需放松止血带，只需将尾部拉出即可 （见图 B.2）。 图 B.2 止血带止血法 B.2.5 对四肢动脉出血，用绷带或三角巾勒紧止血时，可在伤口上 部用绷带或三角巾叠成带状或就地取材勒紧止血。 方法是：第一道绑 扎作垫，第二道压在第一道上面勒紧，如有可能，尚可在出血伤口近 心端的动脉上放一个敷料或纸卷作垫，而后勒紧止血。 B.2.6 用止血带或弹性较好的布带等止血或用绷带和三角巾勒紧止 血时，止血以刚使肢端动脉搏动消失为度。每 60min 放松一次，每 次放松 1min～2min ，开始扎紧与每次放松的时间均应书面标明在止 血带旁（见图 B.2），扎紧时间不宜超过 4h。 B.2.7 止血带止血法只适用于四肢大血管出血，能用其他方法临时 止血的不要轻易使用止血带。止血带应绑在上臂的上 1/3 处和大腿中部；不应在上臂的中 1/3 处和腘窝下使用止血带，以免损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用。严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。 B.2.8 高处坠落、撞击、 脏破裂出血，此时伤员虽 表现面色苍白、脉搏细弱、  挤压可能使胸腹内 然外观无出血，但常 气促、冷汗淋漓、四 图 B.3  抬高下肢 肢厥冷、烦躁不安， 甚至 出现神志不清等休克状态，应迅速使伤员平躺，抬高下肢（见图 B.3），保持温暖， 速送医院救治，若送院途中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐水。 B.3 骨折急救处理 B.3.1 肢体骨折时，可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方的两个关节固定，如图 B.4 所示。也可利用伤员身体进行固定， 避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化，便于运输。 对开放性骨折且伴有大出血者，应先止血，再固定，并用干净布 片覆盖伤口，然后速送医院救治，切勿将