- 1、本文档共28页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
石河子大学医学院第二附属医院麻醉科 第二节 麻醉前准备和麻醉前用药 麻醉前准备的目的和意义: 保障手术病人在麻醉期间的安全,增强病人对 手术和麻醉的耐受能力,消除或减轻围术期并发 症。 --判断病情,根据拟施手术的性质、范围、种类决定麻醉方式与术中治疗措施。事先估计病人对麻醉的适应能力与可能发生的变化并尽可能减少其不良后果。 一、麻醉前病情评估: 1、访视病人时,询问手术麻醉史、吸烟史、药物过敏史、及药物治疗情况。平时体力活动能力及目前的变化。重点检查生命体征,心、肺及呼吸道,脊柱及神经系统,并对并存病的严重程度进行评估。 2.美国麻醉医师学会(ASA)病情分级和围手术期耐受力 分级* 标 准 麻醉、手术耐受力 Ⅰ 体格健康,发育营养良好,各器官功能正常 能耐受麻醉和手术 Ⅱ 除外科疾病外,有轻度并存病,功能代偿健全 对一般的麻醉和手术能耐受 Ⅲ 并存病较严重,体力活动受限,但尚能应付日常工作 对麻醉和手术有顾虑 Ⅳ 并存病严重,丧失日常工作能力,经常面临生命威胁 施行麻醉和手术危险很大 Ⅴ 无论手术与否,生命难以维持24小时的濒死病人 麻醉和手术异常危险 *急症病例注“急”或“E”,表示风险较择期手术增加。 E: emergency ??????????????????????????????? Ⅰ-Ⅱ级病人对麻醉和手术的耐受性良好,风险性 较小。 Ⅲ级病人的器官功能虽在代偿范围内,但对麻醉和手术的耐受能力减弱,风险性较大,如术前准备充分,尚能耐受麻醉。 IV级病人因器官功能代偿不全,麻醉和手术的风险性很大,即使术前准备充分,围手术期的死亡率仍很高。 Ⅴ级者为濒死病人,麻醉和手术都异常危险,不宜行择期手术。 二、麻醉前准备事项 (一)纠正或改善病理生理状况: 麻醉前应尽力改善病人 的营养,纠正紊乱的生理功 能,治疗潜在的内科疾病, 使病人各实质器官处于最佳 状态。 1、改善营养不良、贫血: 少量多次输血,使血红蛋白达到80g/L以上。 补充白蛋白,使血浆白蛋白达到30g/L以上。 2、纠正脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调: 麻醉期间容易发生严重低血压及心律失常, 应予以纠正。 3. 手术前合并内科疾病: a. 心脑血管疾患: 高血压患者:应经过系统内科治疗以控制血压稳 定,SBP180mmHg,DBP100mmHg较安全。 关于抗高血压药物的停用问题: 心衰、房颤或心脏明显扩大者:应用洋地黄类药 物治疗,控制病情后才施行手术。 b. 代谢疾患:糖尿病、甲亢等 糖尿病患者:应控制空腹血糖不高于 8.3mmol/L,尿糖低于++,尿酮体阴性。 c. 呼吸系统疾患:COPD、哮喘等合并肺及慢 性感染者,停止吸烟至少2周,应用有效抗 生素治疗3-5天,控制感染方可手术。 (二)精神状态的准备: 消除病人对麻醉及手术所存在 的顾虑及焦虑心情,取得病人的理 解、信任与合作,对于过度紧张难 以自控者,以药物配合治疗。 (三)胃肠道的准备: 目的:避免胃内容物的反流、误吸。 (1)成人择期手术前应禁食8-12小时,禁 饮4小时。 (2)小儿择期手术前禁食(奶)4-8小时, 禁饮2-3 小时。 (3)饱胃又需立即行急诊手术的病人 如必须行全身麻醉,进行 清醒气管内插管。 (四)麻醉设备、用具及药品的准备: 无论实施何种麻醉都必须准备-- 麻醉机、 急救设备和药品、 监测设备、 麻醉用具及药品、、、 而且必须对麻醉和监测设备、麻醉用具及 药品进行检查。 ???????????? 多功能麻醉机 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 多参数监护仪 常规监测: 血压(NBP) 呼吸(R) 心电图(E
您可能关注的文档
- 自身免疫性肝病与其实验室检查_北京肝病医院.ppt
- 自身免疫性胰腺炎精美.ppt
- 自治区高血压病防治健康基地--血压篇.ppt
- 艾滋丙肝梅毒的临床意义与实验室诊断.pptx
- 艾灸的方法以与常见病的艾灸治疗.ppt
- 艾灸在妇科疾病中应用.ppt
- 腹部ct检查技术与常见疾病ct表现.ppt
- 自身免疫和自身免疫病-免疫学课程ppt.ppt
- 药事管理——第2讲第一章药品监督管理体制及法律体系演示文稿2.pptx
- 药事管理学试卷2015年4月真题及答案.ppt
- 新视野二版听说1第6单元示范1课件.ppt
- 【参考答案】 联络口译(第二版) 《联络口译》(第二版)参考答案.pdf
- 梅大高速茶阳路段“5·1”塌方灾害调查评估报告.docx
- 虹吸雨水PE管施工节点标准做法.pdf
- 2025消防设施施工质量常见通病防治手册,典型图示+规范要求.pptx
- 新视野大学英语(第二版)读写教程 4 空军工程大学编U05B.ppt
- E英语教程2(智慧版)Unit 6.pptx
- E英语教程3(智慧版)Unit 7.ppt
- 新视野二版读写1第4单元课件Section A How to Make a Good Impression.pptx
- E英语视听说教程4(智慧版)4-U2课件(2024版)U2.pptx
文档评论(0)