刺蒺藜治疗男科疾病研究进展.doc

刺蒺藜治疗男科疾病研究进展 摘要：刺蒺藜为传统常用中药，临床上常以单味或配伍 组方内服外用治疗包皮龟头炎、外阴瘙痒、前列腺炎、前列 腺增生、泌尿系结石、阳痿、男性不育等，本文总结了刺蒺 藜治疗男科疾病的相关临床应用和研究，以期为临床更好地 应用该药提供一定的理论参考。 关键词：刺蒺藜；男科疾病；临床应用 中图分类号：R697文献标志码：A文章编号： 1007-234906-0085-02 刺蒺藜是漢藜科植物漢藜的干燥成熟果实，其辛、苦， 微温，归肝经，功能平肝疏肝。肝经“循股阴，入毛中，过阴 器，抵小腹”，“络诸筋”，而男科疾病多发于外肾，故刺蒺藜 常用于治疗男科疾病并可获效。由于历代医家对中药的整理 疏剔，刺蒺藜多能性被无形中湮没。刺蒺藜最早被记载于《神 农本草经》中，“主恶血，破症结积聚”。《本草分经》言：“胜 湿凉血破血，炒熟去刺亦能补阴”。《本草再新》：“散湿破血， 消痈疽，散疮毒”。《名医别录》：疗“阴痒”。《本经逢原》：“其 治痰，消痈肿，搜肾脏风气”。《本草汇言》云:“刺蒺藜，去 风下气，行水化瘀之药也。其性宣通快便，能运能消，行肝 脾滞气，多服久服，有去滞之功。”综上可见，古人还用以利 水除湿，解毒祛风止痒，凉血补阴，行气活血化瘀消积去滞。 随着科技的进步与发展，对刺蒺藜的药理研究也不断细化和 深入，现代医家临床上对此也多有发挥。 1泌尿系统炎症 雷氏受民间单用刺蒺藜治疗热淋的启发，将380例膀 胱刺激症分治疗组应用刺蒺藜八正散，对照组用八正散，用 药3d，有效率分别为63.7%、16.4%［1］。可见，刺蒺藜提高 了原方的效用。张氏用大黄蒺藜汤内服外泡洗治疗龟头炎81 例，均治愈［2］。秦国政教授认为慢性前列腺炎属于内痈范畴， 发病之初多毒蕴精室，当清热解毒消痈［3］。现代药理研宄发 现刺蒺藜的皂苷类化合物具有强效抗菌消炎和一定的镇痛 作用［4］，水浸液有利尿作用。“消痈疽，散疮毒”，也可使邪 从溺出，效应本证。张春和教授主张CP从肝论治，肝之功 能失调所致CP临床可见肝气郁滞、肝经湿热、寒凝肝脉等 ［5］,而本品辛能疏散，苦能燥泄，温能祛寒，正当此证。陆 氏用刺蒺藜、柴胡、制香附等调肝药治疗CP，用药7天尿 频、尿急、尿痛明显减轻，用药1月，诸症皆消［6］。 2泌尿系结石 著名维族医学家穆罕默德?开比尔丁认为刺蒺藜具有 分石、利尿作用［7］。大多数排石中草药都有清热利尿通淋、 行气活血的功效，刺蒺藜也是如此。沙地尔?卡地尔运用刺 蒺藜、黄瓜子、维药阿沙润等治疗60例泌尿系结石，治愈 42例，显效3例，有效6例，总有效51例［8］。赵中华等通 过用三味蒺藜散进行对照实验研究，发现其可有效降低结石 形成率，且浓度越高，形成率越低［9］。 3良性前列腺增生 BPH是前列腺肿大增生，压迫或阻塞尿道，导致排尿 不畅，甚至排尿困难的一种疾病。增生是一种病理积块，令 似于令Y积，多属血分［10］。古代医家认为带刺药物善通利 破血。蒺藜蔓地而生，三角四刺，其形如梭，“主恶血，破症 结积聚”，有活血化瘀，消坚散结，通络利水之功。杨东等用 “蒺藜油方”穴位贴敷会阴、曲骨、中极穴治疗轻中度BPH， 12h/次，1次/d，连续用药2周，患者排尿尿线评分明显降低， 总有效率为95%［11］。孙斌等研究发现刺蒺藜皂苷对癌细胞 的增殖转强有抑制作用［12］。 4阳癢 最早使用阳痿病名的《慎斋遗书》单用刺蒺藜治疗本 病。《古今医案按》用量达500 g之巨。沈金鳌治阴痿达郁汤， 徐福松教授化裁后成为当今治疗肝郁气滞证ED的名方—— 沈氏达郁饮。阳痿是一种身心性疾病，秦国政教授认为郁是 ED发病的重要环节，“因郁致痿”和“因瘦致郁”易恶性循环， 平肝解郁是治痿的重要手段，常配以刺蒺藜等疏肝化瘀，通 络荣筋［B］。周安方教授、金保方教授、李海松教授、曾庆 琪教授治疗ED皆用刺蒺藜疏肝解郁兴阳起痿［14?17］。研 究发现蒺藜皂苷、总黄酮具有改善动脉血液循环、促进供血、 降血脂、降血糖和促进性欲，性强壮的作用［18?19］，国外 用刺蒺藜提取物制成“Tribustan”增强性功能［20］。因此对于高 血压病、糖尿病、高脂血症诱发的ED都可施用。 5男性不育症 通过林基伟等对不育方剂的数据研究显示，在治疗不 育的214味中药中，刺蒺藜排名第22位，是常用药物之一 ［21］。徐福松教授治疗肝郁肾虚型不射精，常刺、潼蒺藜同 用，前者疏肝解郁通络，畅通精道；后者补肾生精纳气，精 射有源有力［22］。李海松教授将刺蒺藜、柴胡、白芍组对使 用，借蒺藜开精通窍，以加强疏调肝经郁瘀之效［23］。王久 源教授治气滞血瘀和心肝血虚型不育，崔云教授治精索静脉 曲张性不育和免疫性不育皆用刺蒺藜［24］。吴骏等通过研究 发现其有减轻精子DNA损伤的作用［25?26］。马