肾上腺素受体激动药文档资料.pptVIP

兴奋心脏的机制： ⑴ 血管舒张、血压下降→ 反射性兴奋交感神经→ 兴奋心脏； ⑵ 阻断突触前膜α2受体，促进NA释放→激动心肌?1受体。 3. 拟胆碱作用→ 胃肠平滑肌兴奋， 有组胺样作用→ 促进胃酸分泌、皮肤潮红。 【临床应用】 静滴NA发生外漏：5mg溶于10ml生理盐水中，作皮下浸润注射。 外周血管痉挛性疾病 肢端动脉痉挛性病（雷诺氏病）。 3. 嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。 4. 抗休克 心搏出量增加，外周阻力降低， 改善内脏血液灌注，改善微循环。 防止肺水肿的发生。 5. 充血性心力衰竭： 阻断? 受体 小静脉舒张 回心血量 ? 心脏前负荷 ? 小动脉舒张 外周阻力 ? 心脏后负荷 ? 肺毛细血管血压 ? 交感神经+ NA释放 ? 心脏兴奋 心肌收缩力 ? 改善心功能 二. 酚苄明（phenoxybenzamine） 又称苯苄胺（dibenzyline） 【药理作用】—— 长效? 受体阻断 ⑴ 舒张血管, 降低外周阻力。 ⑵ 静脉注射（1mg/kg），舒张压下降。 ⑶ 心率加速 ？ 阻断α2受体→促进NA释放 心率加速 血管扩张→血压下降→反射作用 特点： 起效慢，但作用强大而持久。 一次用药，作用可维持3～4天。 口服吸收少，刺激性强，只作静脉注射。 外周血管痉挛性疾病，血栓闭塞性脉管炎。 休克和嗜铬细胞瘤的治疗。 【临床应用】 三. 其它? 受体阻断药 1. 妥拉唑淋（toalzoline，苄唑淋） 与酚妥拉明相似，但作用较弱， 组胺样作用和拟胆碱作用较强。 用于血管痉挛性疾病。 4. 平滑肌松弛 支气管平滑肌松弛 （β2受体），抑制组胺释放，有利于消除支气管粘膜水肿。 胃肠平滑肌β1受体→平滑肌松弛，胃肠蠕动减弱。 膀胱逼尿肌舒张（β受体），括约肌收缩（α受体）→排尿减少。 5. 代谢 提高基础代谢，治疗量可使耗氧量升高20%～30%， 激动α、β2受体→肝糖原分解、血糖明显升高。 【临床应用】 1. 心脏骤停的复苏 麻醉和手术过程中的意外，药物中毒、心脏传导阻滞等的心脏骤停。 心脏复苏的首选药物。 静脉注射（0.25-1mg），同时进行有效的人工呼吸、心脏挤压、纠酸。 2. 过敏性休克 AD 和糖皮质激素为首选药。 治疗机制： 收缩血管，强心作用→ 血压回升 松弛支气管平滑肌→ 消除呼吸困难 抑制组织胺、5-HT释放。 方法：皮下、肌肉注射0.5-1.0mg，危急时稀释后静注。 3. 支气管哮喘 支气管哮喘急性发作，皮下或肌肉注射，数分钟内起效。 4. 与麻醉药配伍及局部止血 AD 延缓局麻药吸收，延长麻醉时间。 鼻粘膜和齿龈出血，0.1%AD 浸润棉球填塞出血处。 【给药途径】 在碱性肠液破坏，不易口服。 肌肉注射吸收快，作用维持10～30min。 皮下注射，吸收缓慢，作用时间长， 0.25~0.5mg/次，可维持1小时左右。 可雾化吸入。 【不良反应及禁忌证】 剂量过大→血压突然升高、高血压危象，可出现脑出血；过度心率加快、耗氧增加，引起心率失常，严重可出现室颤。 使用时，严格掌握剂量。 禁忌症：高血压、缺血性心脏病、甲亢、糖尿病等，老年人慎用。 二. 多巴胺（dopamine，DA） NA生物合成的前体，人工合成品。 口服在肠破坏失效。一般用静脉给药， 作用时间短暂。 不易透过血脑屏障。 【体内过程】 【药理作用】 特点： 激动β1 、α受体，β1 作用＞α作用。 激动D1受体（ 肾、肠系膜及冠脉血管）。 促进交感末梢释放NA。 小剂量，兴