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;概述;通常所称的烧伤,一般指热烧伤。
临床上也有将热液所致的烧伤称为烫伤(scalding)。
其它因子所致的烧伤冠以病因称之,
热 烧 伤 Thermal injury
化 学 烧 伤 Chemical injury
电 烧 伤 Electrical injury
放射性烧伤 Radiation injury;烧伤发病率;现代烧伤特点;Anatomy of skin;Skin Function;皮肤是人体最大的器官,占体重的4%~6%。
皮肤大面积烧伤,屏障功能遭到破坏,可引起一系列的全身变化,如休克、感染、内环境混乱等,甚至危及生命。; 热烧伤
(Thermal Injury);烧伤病理生理特点;烧伤病理生理特点;伤后48h,毛细血管通透性恢复→开始回吸收→水肿消退,但细菌易侵入,此时机体免疫低。(感染期)
修复期 损伤后机体即开始修复。
大面积烧伤后,机体内环境改变,免疫力受抑制、高代谢等严重的全身反应。;烧伤临床过程; 临床分期与表现;⒉ 感染期 (infection stage);⒊ 修复期 (wound repair stage) ;临床表现和诊断;伤情判断;烧伤面积计算;烧伤面积计算方法;手掌法:; 九分法:; 部 位 占成人体表% 占儿童体表%
头部 3 9+(12-年龄)
头颈{面部 3 } 9
颈部 3
双上臂 7
双上肢{ 双前臂 6}9x2 9x2
双手 5; 部位 占成人体表% 占儿童体表%
躯干前 1 3
躯干{躯干后 13 } 9x3 9x3
会阴 1
双臀 5
双下肢{ 双大腿 21 } 9x5+1 9x5+1-(12-年龄)
双小腿 13
双足 7 ;新九分法(成人)简捷记忆:;新九分法于儿童之特殊性:;烧伤深度估计;烧伤各深度组织损伤层次:;烧伤深度分度示意图;与烧伤深度估计相关的组织解剖;C.真皮乳头层有丰富的神经末梢(nerve terminal)——痛觉判断。
d.真皮下有丰富的血管网( capillary network)——血管显露、栓塞情况。;烧伤各深度临床表现;浅?IIo :
局部红肿明显,大小不一的水疱(blister),水疱剥落后创面潮红、疼痛明显。如无感染,1~2周愈合, 一般不留瘢痕(scar),短期内有色素沉着。
;Superficial second degree burns ;4/15/2019;;; 深IIo :
可有水疱,去疱皮后创面红白相间,痛觉较迟钝,3~4周愈,有瘢痕。;深Ⅱ。创面;Deep partial thickness burns;IIIo :焦痂如皮革,蜡白、焦黄或炭化,痛觉消失;痂下可见树枝状栓塞血管,或可见皮下、肌肉、骨等,不能自愈。;4/15/2019;Third degree burns;;Ⅲ。创面(修复期);烧伤严重性分度(determination of severity of injury);分度\指标 TBSA Ⅲ度 复合伤 并发症
轻度烧伤 Ⅱ 9% 无 无 无
中度烧伤 Ⅱ 10~29% Ⅲ10%
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