课件：心肌梗死讲课课件.pptVIP

一. 急性期的饮食 为发病后3天内，必须绝对卧床休息，一切活动(包括进食)皆需专人护理。起病后1～3天，以流质饮食为主，可予少量菜水、去油过滤肉汤、红枣泥汤、米汤、稀粥、果汁、藕粉、口服补液等。凡胀气、刺激溶液不宜吃，如豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等。补液总量约1000～1500毫升/24小时，分5～6次喂服。每天热量500～800千卡为宜。避免过热过冷，以免引起心律失常。食物中的钠、钾、镁，必须加以注意。一般建议低盐饮食，尤其是合并有心力衰竭的患者。但由于急性心肌梗塞发作后，小便中常见钠的丢失，故若过分限制钠盐，也可诱发休克。因此，必须根据病情适当予以调整。此外，对于不能口服的患者或者根据病情需要，尚可补充胃肠外营养。 二.缓解期的饮食 发病4天～4周内。随着病情好转，可逐步改为半流食 ，但仍应少量多餐。急性后期总热能可增加至4200～ 5040千焦(1000～1200千卡)。膳食宜清淡、富有营养 且易消化。 允许进食粥、麦片、淡奶、瘦肉、鱼类、 家禽、蔬菜和水果。 3～4周后，随着病人逐渐恢复活 动，饮食也可适当放松，但脂肪和胆固醇的摄入仍应 控制，对伴有高血压或慢性心力衰竭患者仍应限钠。 肥胖者应减食。饱餐(特别是进食多量脂肪时)应当避 免，因它可引起心肌梗塞再发作，这可能与餐后血脂 增高，血液粘度增高引起局部血流缓慢，血小板易于 凝集而致血栓形成有关。 三.恢复期的饮食 发病4周后，病情稳定后，随其活动量的增加。一般每天热量可保持在1000～1200千卡左右。足量的优质蛋白和维生素则有利于病损部位的修复。乳类蛋白、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等均可食用，特别是绿叶蔬菜和水果是富含维生素C的食物，性质疏利通导，宜经常摄食。每天的饮食中还要含有一定量的粗纤维素，以保持大便通畅，以免排便费力。 避免肢体血栓形成及便秘 对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动，避免肢体血栓形成。由于卧床及环境、排便方式的改变，容易引起便秘。要提醒病人排便忌用力过度，因排便用力可增加心脏负荷，加重心肌缺氧而危及生命，可给些轻泻剂或开塞露通便，便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛 心肌梗塞病人的健康指导 1、??心理指导 　　正确认识心肌梗塞即不要失去安全感，整日担心，不敢活动，心情忧郁，又不要产生无所谓的心理。保持乐观、愉快的情绪，树立战胜疾病的信心。  2、??劳逸结合  　　心肌梗塞病人应解除思想顾虑，不宜长期卧床休息。长期卧床休息不但会减弱心肌的收缩力，还会引起激发性血栓的危险。要在有人陪伴的情况下散步，打太极拳，做保健操，练气功等。但不要逆风行走及快步登高，秋冬季活动时要注意保暖。运动要适度，活动时保持下列情况：A、心率不超过110次/分钟。B、无胸痛、呼吸困难或过度疲劳。C、无心慌、胸闷。D、心电图无进一步心肌缺血的改变。E、收缩压上升不超过2~2.6Kpa。如有异常情况，应继续保持安静。病人可根据自己体力恢复情况，3~4个月以后，酌情恢复部分体力活动，以后可恢复全天工作。 3、??合理饮食 A、?应少食多餐，避免暴饮暴食。B、食物 结构中应给低脂肪、适量的蛋白、水果、高 维生素、高纤维素的流质或半流质饮食。C、 应调节饮食预防便秘。D、尽量少食盐、茶、 咖啡，忌烟酒 4、??坚持药物治疗 坚持药物治疗，切忌擅停服药。定期门诊 咨询、体检。 肥胖者控制体重 运动康复 防治三高 避免寒冷刺激 若心绞痛频繁、持续发作，立即含服硝酸甘油及时就诊。 外出备好急救药如硝酸甘油、速效救心丸等。 饮食：以清淡、低脂、低胆固醇。饮食规律有节，不过度饱餐或饥饿 保持心情愉快 出院指导 心肌梗塞恢复后什么时候可以上班 近来国外医学家提出,人在心肌梗塞发作以后,休息3个月左右对于从事手工操作的体力劳动者来说是明智和合理的,但对于坐办公室的人来说可能不需要这么长的时间,一般休息6~8周就可以上班,体力劳动者如有中度以上的心肌梗塞必须调换工作,运输重载物资驾驶员和公共汽车电车司机在心脏病恢复后不能从操旧业,一般来说,已经患过心肌梗塞的人恢复工作从新上班后,再也不宜从事过于紧张的脑力和体力劳动,应该在比较轻松的环境中安排比较适宜的工作,以防心梗再次发生 基础 一级 二级 阿司匹林 ACEI ?受体阻滞剂 ＋ 一级预防 降脂 降压 戒烟 控制糖尿病 ＋ 基础预防 有氧运动 健康饮食 理想体重 心理社会因素 遗传因素 冠 心 病 的 防 治 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * Slide 3 Atherothrombosis: a Generalized and Progressive Process Atherothrombosis is the common underlying disease proces