利奈唑胺治疗颅内感染临床分析.docVIP

利奈哇胺治疗颅内感染临床分析 黑龙江农垦北安管理局中心医院 摘要：目的：初步评价利奈唑胺在临床颅内感染病症的治疗中所起到的效果以及 安全性，从而更好地针对颅内感染进行临床药物适用范围的扩发，帮助颅内感染 患者得到更加合理而规范化的治疗，并且尽快得到痊愈。方法：针对2010年4 月到2016年2月使用利奈唑胺治愈的25例由于神经外科疾病手术后并发的颅内 感染病人的相关资料，并且结合国内外相关研宄文献进行分析，并且使用法国生 物梅里挨公司VITEK-2 Compact的全自动细菌鉴定以及药敏分析系统进行药敏试 验。结果：在临床治疗中接受利奈唑胺的25例颅内感染病人痊愈率为100%,病 人头痛、恶心、呕吐等症状缓解率为100%,体温，血常规，脑膜袭击正缓解率 为100%,革兰阳性球菌清除率为100%,脑脊液常规缓解率为91.3%,这主要是 因为两名患者在出院时脑脊液中常规白细胞的数量仍然高于正常，但并没有其他 颅内感染的迹象，并且全体患者在使用利奈唑胺治疗颅内感染时没有发现任何的 不良反应。结论利奈唑胺可以有效的治疗恶烂阳性球菌所导致的颅内感染，并 且患者临床症状缓解情况良好，疗效明确，临床安全性好。 关键词：利奈唑胺颅内感染革兰阳性球菌MRS A 利奈唑胺是现代社会发展过程中一种效果极好的抑菌药物，对一 些球形细菌有着极强的抑制作用，主要在肺部感染以及一些皮肤软组织的感染等 临床病症中使用，而对于颅内感染的应用却很少。但仍有些医生创新性的将利奈 唑胺用在颅内感染的临床治疗中，并且取得了不错的治疗效果。因此，木文主要 收集了 25例利用利奈唑胺治疗颅内感染病人的病例资料进行分析，并且对这一 项治疗的临床效果和安全等方面进行研宄和评价。 一、资料与方法 （一）一般资料 由于这种病症的临床治疗方式极少，因此木文所研宄的病例时间跨度 较长。笔者收集了 2010年4月到2016年2月共25例使用利奈唑胺治疗颅内感 染患者的详细资料，.其中这些患者中有男性患者11名，女性患者14名，年龄在 31岁至76岁之间，平均年龄越位53.83岁。 （二） 细菌培养情况分析 由于细菌培养对材料环境等方面要求极高，因此在细菌培养过程中主 要采用的是法国生物美丽爱公司的全自动细菌鉴定系统进行药物敏感的分析和 培养。并且鉴定吋使用GP卡，而药物敏感试验吋使用药敏卡。 （三） 临床治疗所使用的治疗方式 根据病例显示笔者总结，使用利奈唑胺600mg针剂进行静脉注射，平 均每12个小时注射一次；疗程大约维持在6?12d,而接受6d疗程的病人有五 名，7的疗程的有六名，8d疗程的有2名，9d疗程的2名，10d和lid疗程的 病人分别为4名，12d疗程的病人冇2名。平均疗程为8.56d。 并且整个住院吋间大约在12?69d之间，针对对这一数据的分析我们可以发现， 其中位数为25do （四） 疗效标准 针对这种问题研究分析要制定一个专门的标准来判断病人的治愈情况， 经过笔者的分析总结，认定在下述标准中只要达到三种标准，就可以将其视为痊 愈的患者。首先是临床表现，例如头痛、恶心和呕吐等症状小时，脑膜刺激特征 呈现出阴性。（2）体温正常并连续超过3d。（3）血常规正常。（4）脑脊液常规 正常。（5）对脑脊液进行细菌培养发现无菌生长。 二、研宄结果 （一）病原体 针对25例病人中20例病人的脑脊液进行细菌培养后发现，检测出来 的病原菌一共有10株，而在这10株的病原菌中，MRSA奋8株，耳葡萄球菌1 株，粪肠球菌1株。 （二）疗程效果 根据研宄病例显示，研究调查所搜集的25例病人在经过利用利奈唑胺 治疗后，颅内感染问题痊愈率为100%，100%的患者头痛、恶心以及呕吐等症状 明显得到缓解，全部病人体温连续正常、血常规正常，100%的患者脑膜刺激特 征成阴性，对革兰阳性球菌的清除能力达到100%，而脑脊液常规正常的患者的 比率开始下降，但仍然有近92%的比率。因为在全部出院的25名病人出院时情 况来看，其中冇两名病人出院时脑脊液中常规白细胞的数量仍然高于正常数量 （14/mm3）,但颅内没奋感染的迹象。并且关键在于全体患者在临床治疗中使用 利奈唑胺进行颅内感染治疗过程中，没有发生任何不良的反应。 三、结果讨论 （一） 颅内感染的具体情况 颅内感染是一种在神经外科的患者中常见的并发症，主要是在颅内病 症患者在进行颅内手术之后，感染率在1.52%?1.66%之间，并J1这种病症的棘 手之处在于一旦感染，很难采取相应的方式进行控制，将会直接影响患者的治愈 情况，甚至会对患者的生命产生一些影响。引发颅内感染的细菌种类十分繁多， 相关专家在针对病症进行取标本、培养并研究发现，颅内感染的主要病菌是革兰 阳性球菌，而在革兰阳性球菌中又以MRSA为主。而在本次研究的25例患者中 20例患者的脑