认识头痛的课件.ppt

头痛分诊 头痛该挂哪个科？ 头痛是一种常见症状，发作可急可慢，病程可长可短，病情可轻可重，国际上将头痛分成13大类，可见其复杂性，许多患者也为挂头痛的号感到头痛。头痛该挂哪个科，不妨先对号再挂号。 头痛 一侧头痛，也就是偏头痛、慢性、持续性头痛，多与疲劳、紧张有关，无其他体征的头痛以及头痛加癫痫、头痛加失眠、记忆减退、情绪不稳定要挂神经内科； 头痛的同时伴有眩晕、耳鸣，或者鼻塞、流脓鼻涕或带血要挂耳鼻喉科； 头痛 头痛加血压高或患有肾脏疾病，或者头痛突然发生，并伴有发烧要挂内科； 在看书、写字时头痛加剧或视力减退，要挂眼科； 头痛 头痛剧烈、呕吐并出现神志不清的，要看神经内科或外科；如果是不明原因的头痛，而且没有伴发症状，最好去看神经内科或者内科。 警惕头痛背后的全身性疾病！ 俗话说“头痛医头、脚痛医脚”，但是很多情况下，头疼是由全身性疾病引起的 ，因此头疼时不仅要怀疑颅脑疾病，还应该警惕下列这些情况： 警惕头痛背后的全身性疾病！ 全身各系统的感染性疾病： 　　几乎所有的伴有发热的全身各系统感染性疾病都能引起头痛。发热使脑部血流及代谢增进；毒素也是使头部血管扩张的一个原因。 呼吸系统疾病： 　　常见的感冒引起的头痛。其次较为多见的是肺气肿或支气管扩张、肺功能不全而引起的头痛。产生的原因是二氧化碳潴留和缺氧，由于高碳酸血症引起一系列血液化学改变，导致脑血管扩张而产生头痛。 　 警惕头痛背后的全身性疾病！ 循环系统病变：如高血压、低血压和心功能不全。 　　 血压的变化是引起头痛的重要原因，主要是由于压差变化而引起血管舒缩功能障碍所致。急慢性心功能不全引起头痛，是因为循环障碍导致颅内静脉淤血和缺氧所致。另外，在临床上也可以见到以头痛为首发症状的急性心肌梗死。 消化系统的疾病： 　　 消化不良、顽固性便秘、肠道寄生虫、急慢性胃肠炎以及肝功能不全、溃疡性结肠炎等疾病均可产生头痛症状。主要原因是肠道积蓄有过多的有害物质被吸收(如细菌和寄生虫的代谢产物，食人有毒物质)，不能充分解毒处理，于是产生自体中毒所致。 警惕头痛背后的全身性疾病！ 泌尿系统疾病： 　　 如急慢性肾炎、尿毒症、肾功能不全以及肾性高血压等均可引起头痛。主要是由于体内有毒的代谢产物不能及时从肾脏排出，在体内积蓄过多而引起全身血管、组织的代谢紊乱而产生头痛。另外，老年人的前列腺癌、膀肮癌极易大脑转移而产生脑瘤性头痛。 全身代谢性疾病： 　　 如高原头痛，实质是一种低氧性头痛，患者往往抵达海拔3000米以上高原后24小时内发生头痛，伴有过度呼吸或活动后呼吸困难，吸人氧气可使头痛缓解或消失。还有低血糖性头痛，在胰岛细胞瘤、糖尿病患者注射胰岛素过多情况下产生，也可见于过分禁食、节食减肥的人群中。另外，夏天老年人或儿童中暑之后也会出现头痛，产生的原因可能是一方面由于体温升高而脑血流量增加，另一方面也有可能由于水电解质紊乱使脑脊液压力降低所致。　 警惕头痛背后的全身性疾病！ 全身性的中毒所致：几乎所有的内源性、外源性中毒，均伴有头痛。 　　 头痛可以作为中毒的早期症状，也可以作为急、慢性中毒的主要症状及急性中毒之后恢复期症状之一。较多见的中毒有工业生产中的毒物中毒，如铅、锰、氯气、一氧化碳、二氧化碳、苯、甲醇等毒物引起的中毒。煤气中毒引起头痛在冬天生炉子的地方十分常见。此外还有有机磷农药中毒、药物中毒、食物中毒等均能产生不同程度的头痛。 其他内科疾病： 如血液系统的贫血，内分泌系统的甲亢、更年期综合征，以及各种自身免疫和变态反应性疾病等，均能产生头痛症状。 头痛分类诊断 临床 最常见的头部异常感觉有头痛和眩晕。头痛是临床上一个十分常见的症状，可占神经内科患者总数的60％～70％。当颅骨内的脑膜、颅内外的血管以及脑神经等受到刺激，便会发生疼痛，而脑本身并无痛感。由于头痛的病因十分复杂，发生头痛的情况也各不相同，所以，要注意观察头痛的时间、部位、程度以及诱发因素等。以帮助诊断。为诊病方便起见，在此按头痛不同的部位分述。 头痛分类诊断 一、偏头痛　　又称血管神经性头痛，这是一种具有特殊表现的头痛，90％发于女性，剧烈头痛呈周期性或反复发作。通常初起于一侧的前额部或太阳穴附近，渐渐扩展到整个一侧头部，也可累及两侧。发作前眼前会闪现星星样或火花样的图象，一般持续15～20分钟左右消失，旋即头痛发作。其头痛的程度有轻有重，多为胀痛或搏动样跳痛，严重者似刀割样、撕裂样，疼痛难忍，日轻夜重。并在持续中加重，伴有恶心、呕吐、意识不清，甚至抽搐昏迷，这种情况多为脑肿瘤或脑膜炎引起，病情危重。有些女性患者头痛发作与月经有关，称为经期头痛，但也有在绝经期发作的。这种互相矛盾的表现还见于多数女性孕后痛减，分娩后头痛又作，