普通外科学卫生高级职称考试历年真题及答案(案例分析题).doc

天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 普通外科学卫生高级职称考试历年真题及答案（案例分析题） 天宇考王普通外科学主任副主任医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等。试题量：9388道。 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某患儿，女，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：①5岁女童；②2岁学会走路，迟于正常儿童；③学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素；④体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变；⑤下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；⑥仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先天性可能性大，且可初步排除神经性、肌原性和感染性病变。 1、 根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除 A、右下肢神经性麻痹B、右髋关节化脓性关节炎C、右膝关节结核D、小儿麻痹症后遗症E、一过性右髋关节炎F、先天性髋脱位G、先天性髋内翻H、先天性多关节挛缩症I、右股骨头无菌性坏死J、下肢肢体不等长 正确答案：FGIJ 答案解析：根据病历摘要分析，神经性、炎症性、一过性的第1、2、3、4、5项均可排除。 4个先天性疾病中的先大性多关节挛缩症应该有多个关节受累，有些患儿虽有髋关节病变，但关节应有明显的挛缩畸形。此点与该患者不符．因此第8项可排除，仅剩下第6、7、9、10项不能排除。 2、 对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检 A、照双髋关节正位X线片B、照患侧髋关节正、侧、斜位X线片C、常规 CT扫描以确定股骨颈前倾角D、可行髋关节造影摄片，以了解阻碍复位的因素E、麦氏征F、骨盆分离及挤压试验G、Trendelenburg试验H、Allis征I、叠试验J、膝关节造影以排除膝关节病变 正确答案：ADGHI 3、 根据以上检查，拟诊断什么疾病 A、下肢不等长B、先天性髋内翻（右)C、右股骨头无菌性坏死D、先天性多关节挛缩症E、先天性髋关节脱位（右) 正确答案：E 某患者男性，28岁，施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg），神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。 4、 根据病历摘要可以明确下列哪些诊断 A、多发性肋骨骨折B、开放性气胸C、血胸D、张力性气胸E、外伤性隔疝F、心包填塞G、创伤性休克H、颅脑损伤 正确答案：ABG 答案解析：第1、2、7项诊断是明确的。选择第1项是根据左胸塌陷、骨擦感及反常呼吸征而确立，因为只有多根多处肋骨骨折，才会引起胸壁塌陷，出现反常呼吸运动，这是特征。第2项是根据左胸创口有气体出入而确立的。第7项是根据伤员面色苍白、四肢凉、脉细弱、血压低、既有休克的动因，又有休克的表现，因此可确诊。如果通过逻辑推断，血胸也应该成立，因为只要有胸壁穿透伤，几乎无一例外地有血胸发生，只是积血量有多有少而巳，而多根肋骨骨折，更使血胸几乎是绝对存在的，但要确诊血胸，只有从胸腔内抽出或引流出血液，胸片、超声等征实有胸腔积液的证据，才能下结论，而摘要中并没有提供，因此血胸诊断作为无效答案，而其余几项均只是可能而未能确立。 5、 最紧急的处理应该是 A、快速输血输液B、给氧C、气管切开D、开胸探查E、左胸闭式引流F、“浮动胸壁”加压包扎G、半坐卧位H、左胸封闭开放性伤口 正确答案：ABFH 6、 询问伤情时还应重点了解哪些情况 A、昏迷B、呕吐C、咳血D、小便E、受伤体位F、搬动方式G、伤前健康状况H、家族遗传病史 正确答案：ABCD 7、 体格检查时，还应重点检查哪些项目 A、瞳孔B、气管C、胸壁D、心、肺E、肝、脾F、脊柱G、四肢H、膝腱反射I、病理反射J、颈静脉 正确答案：BCDEFJ 8、 你认为急诊应优先申请哪些辅助检查 A、站立位胸片B、肝、肾功能C、肺功能D、血气分析E、心电图F、尿常规G、血常规及