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第五章 男性生殖系统 生殖系统的主要功能是繁殖后代和分泌激素。 掌握男性生殖系统的组成： 男性生殖系统 生殖腺 输送管道 附属腺体 外生殖器 睾丸 附睾、输精管、射精管、男性尿道 精囊腺、前列腺、尿道球腺 阴茎、阴囊 第一节 内生殖器 掌握睾丸的位置、形态、功能及构造： 位置 睾丸位于阴囊内。 形态 呈卵圆形，有内、外侧面、前、后缘(后缘与附睾和输精管下部接触)及上、下端(上端后部被附睾头遮盖)。 功能 生成精子及分泌男性激素。 构造 部面可见到睾丸白膜、睾丸纵隔、睾丸小隔、睾丸小叶、精曲小管。 掌握附睾的位置、形态和功能： 位置 紧贴在睾丸的上端和后缘。 形态 附睾由附睾管盘曲而成，呈新月形，上端膨大称为附睾头，中部为体，下端为尾，向上弯曲移行于输精管。 功能 营养和储存精子。 掌握输精管行程及身精管的合成和开口部位： 输精管为附睾管的直接延续，壁厚、腔细、肌层较发达，有一定的坚实度，在活体易于触及。其行程较长，可分为四部： 1．睾丸部 为输精管的起始部，较迂曲，自附睾尾在睾丸后缘上行，至附睾头的高度，最短。 2．精索部 在附睾头和腹股沟管浅环之间，位置浅表，输精管结扎术，常在此进行。 3．腹股沟部 自腹股沟管浅环经腹股沟管，至腹股沟管深环。 4．盆部 自深环进入盆腔一沿骨盆侧壁向后下一跨过输尿管末端一在膀胱与直肠之间到达膀胱底→位于精囊腺内侧、前列腺后上部。输精管末端纺锤形膨大，称输精管壶腹。输精管壶腹下端逐渐细小，和精囊腺的排汇管汇合成射精管。射精管穿前列腺，最后开口于尿道的前列腺部。 掌握精索的组成及位置： 精索是一对圆索状结构，由被膜及内容物组成。 被膜 由内向外为精索内筋膜、提睾肌及精索外筋膜。内容物 输精管、睾丸动脉、输精管动脉、蔓状静脉丛、淋巴管；神经及鞘韧带等。 精索起自腹股沟管深环，经腹股沟管出浅环，终于睾丸上端处。在腹股沟管浅环至睾丸之间的这段精索，活动度较大，于活体极易摸到。 精囊腺的位置、形态及功能： 位置 位于输精管壶腹的外侧，前列腺的后上方，膀胱和直肠之间。 形态 长椭圆形囊状器官、表面凹凸不平，上宽下窄，其下端有细小的排泄管与输精管末端合成射精管。 功能 分泌物参与构成精液。 掌握前列腺的位置、形态及功能； 位置 位于小骨盆腔内，膀胱与尿生殖膈之间，前列腺后方为直肠，临床上可通过直肠指检来检查前列腺的病变。 形态 为不成对的实质性器官，形如栗子，可分为前列腺底、体、尖部。 前列腺底——为上端宽大部、有尿道及射精管穿入。 前列腺尖——为下端细小部，位于尿生殖膈之上。 前列腺体——底与尖之间的部分、后面中线有前列腺沟。 分叶 一般分前、中、后及左、右五叶。中叶位于尿道和射精管之间。老年人的前列腺可因结缔组织的增生，引起前列腺肥大，严重时，可压迫尿道，而致排尿困难。 功能 前列腺能分泌粘稠的蛋白液，是精液的主要组成成份，通过它的排泄管开口于尿道前列腺部。 尿道球腺的位置与功能： 呈豌豆样，左右各一，包埋的尿生殖膈肌肉内，排泄管开口于尿道球，分泌物参与精液的组成。 第二节外生殖器 阴囊： 是阴茎与会阴之间的皮肤囊袋，内藏睾丸、附睾和输精管的起始部。阴囊壁自外一内由皮肤，肉膜(含平滑肌纤维，具有调节阴囊内温度的作用)、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜及睾丸固有鞘膜(分壁、脏两层，两层之间为鞘膜腔)所组成。 掌握阴茎的形态、构成： 形态 分阴茎根(固定于耻骨和坐骨支)、阴茎体(悬垂于耻骨联合的前下方)和阴茎头(尖端有尿道外口，呈矢状位)。头、体移行处，称阴茎颈。 构成 阴茎由二个阴茎海绵体(左右各一，紧列于阴茎的背侧)和一个尿道海绵体(位于阴茎海绵体的腹侧，尿道贯穿其全长)构成。每个海绵体均包有白膜，三个海绵体的周围又包有阴茎筋膜和皮肤(皮肤在阴茎头形成双层环形皱襞，称为包皮，包皮与尿道外口相连的皱襞称包皮系带，位于阴茎头腹侧中线上)。 掌握男性尿道的分部、弯曲、窄狭、扩大部及功能! 分部 男性尿道全长可分为三部： 前列腺部——为尿道通过前列腺内的一段，有前列腺排泄管和射精管开口于此。 膜部——为贯穿尿生殖膈的部分。 海绵体部——纵穿尿道海绵体的部分，其起始部膨大为尿道球部，有尿道球腺排泄管开口于此。 临床称前列腺部和膜部为后尿道，海绵体部为前