【临床诊断学】第六章肛门、外阴、脊柱、四肢与神经系统检查精品课程.docVIP

复习要点 一、男性生殖器的检查：包皮、尿道口、阴囊及睪丸等。 二、女性生殖器的检查：必要时检查外阴，注意有关事项。 三、肛门与直肠检查：检查时的体位、方位及局部解剖知识。注意 肛裂、痔、瘘、直肠脱垂的定义及检查所见特征。作直肠指诊时的方法及常见病变的表现。 四、脊柱 1、脊柱弯曲度。 （1）生理弯曲度 （2）病理性变形：脊柱后凸、前凸、侧凸的常见病。 2、脊柱活动度 （1）正常活动度：颈椎、腰椎的前屈、后伸、左右侧弯、旋转的活动 范围。 （2）活动受限：颈段、腰段活动受限的常见病变。 脊柱压痛与叩击痛 常见病变。 五、四肢与关节 1、形态异常 匙状甲、肢端肥大症，膝内、外翻，足内、外翻，肌肉萎缩，水肿，关节变形，与疾病的关系。 2、运动异常 因肌肉、神经及关节病变所致活动异常等的表现。 六、神经系统检查 （一）脑神经检查 十二对脑神经的名称及其支配的器官、功能及损害时的主要表现要熟记。其检查方法要基本掌握（部分检查在头部检查中已讲过）。 （二）运动功能检查 1、随意运动与肌力、肌张力 瘫痪的分类，肌力、肌张力的检查方法，肌张力增强与减弱的表现及其常见疾病。 2、不随意运动 震颤、舞蹈动作、手足搐搦，摸空症的临床表现及意义。 3、共济运动 指鼻试验、指指试验、轮替动作，跟——膝——胫试验及Romberg征的基本检查法与临床意义。 （三）感觉功能检查 浅感觉检查 痛觉、温度觉和触觉检查。 深感觉检查 关节觉、震动觉检查。 复合觉检查 皮肤定位觉、两点辨别觉、实体辨别觉和体表图形 觉。 （四）神经反射 1、浅反射 角膜反射、腹壁反射提睾反射的检查方法应掌握。病变时的表现。 2、深反射 熟练掌握肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射及跟腱反射的检查方法及病理损伤。 3、病理反射 熟练掌握Hoffmann征、Babinski征、Gordon征、 Chaddock征、Conda征、踝阵挛、髌阵挛等检查方法，熟悉阳性时的临床意义。 4、脑膜刺激征 熟练掌握颈强直、Kernig征、Brudzinski征的检查手法及临床意义。 （五）自主神经功能检查 了解交感与副交感神经兴奋时瞳孔、汗腺、心脏、皮肤、血管等的功能状态。 [A型题] １．直肠指诊异常与病变的关系，错误的是： A．肛门紧缩为肛门狭窄 B．肛门剧烈触痛，见于肛裂 C．肛门触痛并有波动感见于直肠周围脓肿 D．触及坚硬凹凸不平感的包块，常为直肠癌 E．指套表面有脓血，说明有炎症，如溃疡性结肠炎 ２．关于肛门病变的描述，错误的是： A．肛周红肿及压痛，常为肛门脓肿 B．肛门有一缺口，为肛门裂 C．肛门外可见紫红色柔软的包块为外痔 D．肛门内口查到的柔软而紫红色包块为内痔 E．肛周皮肤有一开口（小洞眼）或脓点，多为瘘管 ３．视诊肛门周围时，应注意观察的内容，除外： A．发育是否正常 B．有无脓血及粘液 C．有无肛裂 D．有无外痔 E．有无瘘管或脓肿 ４．截石位作肛门直肠检查，适用于： A．男病人 B．女病人 C．直肠病变 D．盆腔病变 E．前列腺病变 5．左侧卧位肛门与直肠检查适用于： A．女性患者 B．男性患者 C．前列腺病变 D．内痔患者 E．直肠肿瘤 6．肘膝位常用于检查何种病变？ A．外痔 B．前列腺 C．内痔 D．子宫 E．瘘管 7．检查患者肛门及直肠，应告知的主要是： A．目的和方法 B．检查前禁食 C．检查前禁饮水 D．排空大小便 E．有无禁忌症 8．通过肛门指诊，可有诊断价值的盆腔疾病，除外： A．结肠炎 B．阑尾炎 C．子宫肿瘤 D．前列腺癌 E．直肠癌 ９．直肠脱垂是指： A．肛管，直肠甚至乙状结肠下端的肠壁，部分或全层向外 翻而脱出肛门外 B．肛管脱出肛门外，脱出物呈楕圆形块状物 C．直肠粘膜脱出肛门外 D．乙状结肠以下脱出肛门外 E．肛门外见有红色组织 10．肛门检查常用体位，除外： A．站立位 B．肘膝