输血操作流程 输血查对制度 输血反应流程 应急预案 报告处理制度及注意事项.pptxVIP

输血操作流程输血查对制度 输血反应流程应急预案 报告处理制度及注意事项 ----血透室张群 ;二甲综合医院评审文件汇编5.3.8.1 p185; 根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行），卫生部于2000年制定本规范，自2000年10月1日起实施 ;第五条-- 申请输血应由经治医师填写《临床输血申请单》，由主 治医师核准签字 第六条-- 输血前经治医师应征得患者或家属的同意，并在《输血 治疗同意书》上签字。 第七条-- 无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职 能部门或主管领导同意,备案，并记入病历 ;第十二条-- 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的 试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床 号、血型和诊断，采集血样。 第十三条-- 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单 送交输血科（血库），双方进行逐项核对 ;第十四条-- 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的 第十六条-- 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注 ;第二十四条-- 配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。 第二十五条-- 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、 病案号、病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及 保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 第二十七条-- 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃ 冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 第二十八条-- 血液发出后不得退回。 ;第二十六条-- 凡血袋有下列情形之一的，不得发出： 　　1.标签破损、字迹不清； 　　2.血袋有破损、漏血； 　　3.血液中有明显凝块； 　　4.血浆呈乳糜状或暗灰色； 　　5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 　　6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 　　7.红细胞层呈紫红色； 　　8.过期或其他须查证的情况 ;第二十九条-- 输血前由两名医护人员核对配血报告单及血袋标签 各项内容，检查血???有无破损渗漏，血液颜色是否正常。 第三十条-- 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对 患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，再次核对血液 后，用符合标准的输血器进行输血。 第三十一条-- 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血 袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物， 如需稀释只能用生理盐水。 ;第三十二条-- 输血前后用生理盐水冲洗管道。连续输用不同供血者 的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下 一袋血继续输注。 第三十三条-- 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注 速度，并严密观察受血者有无输血不良反应 第三十六条-- 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告 单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。 ;第三十三条-- 输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应， 如出现异常情况应及时处理： 　　1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 　　2.立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检 查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 　　;第三十四条-- 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在抢救的同时，做以下核对检查： 　1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 　2.核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采 集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试 验（包括盐水相和非盐水相试验）； 3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、 直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； 5.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7.必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。 　　;输血操作流程;输血操作流程;输血操作流程; 输血操作流程; 输血查对制度; 护理安全输血管理制度(新增) ; 护理安全输血管理制度(新增);输血注意事项