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山东省流动人口居住信息登记表 山东省流动人口居住信息登记表 填表日期： 年 月 日 *姓 名 曾用名 *性别 *民族 *公民身份号码 *出生日期 年 月 日 *常住户口所在地 *常住户口所在地详址 体貌特征 身高 cm 脸型 体表特殊印记 特殊特征 * 学 历 * 婚姻状况 * 居住事由 * 从事职业 □研究生 □大学本科 □大专 □中等职教 □高中 □初中 □小学 □文盲半文盲 □未婚 □已婚 □离婚 □丧偶 □务工 □经商 □务农 □服务 □因公出差 □学习培训 □就医疗养 □保姆 □探亲访友 □投靠亲友 □旅游观光 □其他 □农林牧渔生产 □生产制造加工 □工程施工 □餐饮服务 □休闲娱乐服务 □家政服务 □保安物管 □废旧物品收购 □其他商业服务 □其他职业 □失业 * 政 治 面 貌 □中共党员 □共青团员 □民主党派 □其他 *到达本地日期 *联系方式 手机： 固话： *拟居住期限 *是否申领居住证 □是 □否 *现居住地 *所属派出所 *现居住地详址 *服兵役情况 □是 □否 * 住所类别 □学校宿舍 □单位内部 □居民家中 □自购房 □租赁房屋 □工地现场 □其他 *房主（代理人） *公民身份号码 工 作 情 况 *工作单位 *单位负责人 *联系电话 *单位地址 *已工作年限 劳动 保 险 情 况 劳动合同签订情况 □未签 □一年以下 □一年及以上 参保情况 □养老保险 □医疗保险 □失业保险 □工伤保险 □生育保险 计 划 生 育 情 况 是否生育 □是 □否 生育子女数 男 人； 女 人 婚育证明编号 是否采取节育措施 □是 □否 避孕节育措施： □放环 □药物 □工具 □结扎 □代孕 □现孕 □其他 随 行 未 成 年 家 庭 成 员 情 况 姓 名 性 别 出生日期 民族 户籍地址 居住地址 是否在现居住地上学 是否预防 接种 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 主要财产情况 机动车型号 发动机号 牌照号码 品牌名称 车身颜色 车架号 汽 车 摩 托 车 其 他 信息采集人签名： 审核民警签名： 备注：1、本表由流动人口申报居住登记或申领居住证时填写。 2、打“*”号项是必填项。 样表 山东省流动人口居住信息登记表 填表日期： 2013 年 月 日 *姓 名 张** 曾用名 *性别 男 *民族 汉族 *公民身份号码 3 7 2 4 * * * * * * * * * * * * * * *出生日期 1987年06 月14日 *常住户口所在地 云南省昭通市永善县 *常住户口所在地详址 细沙乡黄金村公所关村六社3号 体貌特征 身高 165cm 脸型 体表特殊印记 特殊特征 * 学 历 * 婚姻状况 * 居住事由 * 从事职业 □研究生 □大学本科 ●大专 □中等职教 □高中 □初中 □小学 □文盲半文盲 ●未婚 □已婚 □离婚 □丧偶 ●务工 □经商 □务农 □服务 □因公出差 □学习培训 □就医疗养 □保姆 □探亲访友 □投靠亲友 □旅游观光 □其他 □农林牧渔生产 □生产制造加工 □工程施工 □餐饮服务 □休闲娱乐服务 □家政服务 □保安物管 □废旧物品收购 □其他商业服务 ●其他职业 □失业 * 政 治 面 貌 □中共党员 □共青团员 □民主党派 ●其他 *到达本地日期 2012.04.01 *联系方式 手机：136******** 固话： *拟居住期限 1月至1年 *是否申领居住证 ●是 □否 *现居住地 陵县经济开发区迎宾街北首 *所属派出所 安德派出所 *现居住地详址 山东省德州市陵县经济开发区迎宾街北首 *服兵役情况 □是 ●否 * 住所类别 □学校宿舍 ●单位内部