慢性乙肝的规范化抗病毒治疗贾继东谢青课件.pptVIP

慢性乙肝的规范化抗病毒治疗;;为什么要抗病毒治疗－ 治疗目标;抗病毒治疗目标;谁需要治疗－ 抗病毒治疗适应证;*;;ALT持续正常（每3个月一次），年龄30岁，伴有肝硬化或肝细胞癌家族史，建议行肝穿或无创性检查，明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗（B2）。;用什么药物治疗－ 抗病毒治疗的选择;*;目前抗乙肝药物种类;各种药物治疗一年后的HBV DNA（e抗原阳性的慢性乙型肝炎）;;目前抗病毒药物特点比较;;干扰素治疗禁忌证;干扰素不良反应及处理;干扰素-α抗病毒疗效的预测因素;组织学应答;Dienstag JL, et al. HEPATOLOGY 2009.;恩替卡韦长期治疗CHB获得组织学改善（中位时间：5.6年,n=57）;替诺福韦酯治疗5年的组织学结果第5年，348/641(54%) 名患者进行组织学检查;临床终点;Hosaka T, et al. Hepatology 2013.;Wong GL, et al. Hepatology,?2013, 58:1537-47.;抗病毒治疗推荐意见—HBeAg阳性慢性乙型肝炎;抗病毒治疗推荐意见—HBeAg阴性慢性乙型肝炎;抗病毒治疗推荐意见—代偿期和失代偿期乙型肝炎肝硬化;耐药如何处理？ ;核苷（酸）类似物耐药的预防和处理;交叉耐药类型;耐药挽救治疗推荐;何时停药？ －疗程;;三大治疗终点;抗病毒治疗推荐意见—HBeAg