脑动脉狭窄的查及治疗策略—王桂红.pptVIP

脑动脉狭窄的治疗 内科治疗-1 危险因素的干预 对于严重颈动脉狭窄患者，但无论是否行颈动脉重建治疗，推荐对心血管危险因素进行干预及内科治疗以限制动脉粥样硬化的进展并降低临床事件 药物治疗-2 主要是抗血小板药物 1 对于有一个或 多个动脉粥样硬化危险因素的无症状性颈动脉病变的患者，抗血小板治疗用于心血管病的一级预防。 2 对于有症状的颈动脉病变的患者（近期TIA或轻微的脑血管病），大量有关卒中预防的研究均推荐使用抗血小板治疗。 阿司匹林 随 机研究结果显示，狭窄程度50%的症状性颈动脉狭窄患者及狭窄程度60%的无症状患者，阿司匹林的疗效优于CEA。 小剂量阿司匹林（81-325mg/d）优于大剂量的阿司匹林有益（650-1300mg/d） 推荐预防剂量：75-150mg/d 双嘧达莫 双嘧达莫不推荐用于心血管疾病或卒中的一级预防。 2个试验支持双嘧达莫在卒中二级预防的作用 推荐剂量: 噻氯匹定类药物 噻氯匹定和氯吡格雷对心血管病的一级预防作用尚待评估。 噻氯匹定在加拿大－美国噻氯匹定研究（CATS）中被用于卒中后的二级预防 氯吡格雷因其安全性和1次/d的口服剂量，较大程度地取代了噻氯匹定 阿司匹林和氯吡格雷在卒中的二级预防作用相当，但两药联用可增加严重出血的风险，其效果并不优于任一单独用药 抗血小板治疗失败 抗血小板治疗失败 即使应用抗血小板剂，缺血事件仍