腹腔镜结直手术诊疗常规.docVIP

腹腔镜结直肠手术诊疗常规 腹腔镜结直肠手术诊疗常规 一、入院处理常规1、入院初步处理：2、入院检查：（一周内在门诊检查过的项目可以不查）?血、尿、粪常规＋OB；?血型；?凝血项；?血生化全套；?血肝炎全套；?全胸片；?心电图；?心、肺功能（年龄＞60岁）；?血CEA、CA19-9、CA12-5、CA50，AFP；?腹部B超（肝、胆），必要时全腹部CT＋增强或MRI＋增强；?钡灌肠；?纤维结肠镜＋病理。二、围手术期处理1、术前准备?完善术前各项检查（整理好各项检查结果）；?术前讨论记录；?术前小结；?用血申请单（到血库办理）；?病理申请单；?肠道准备：关键性术前准备，目的是为了清洁并排空肠道，以利术中暴露：???术前5～7天无渣饮食；???术前2天（48小时）开始每晚清洁灌肠；???术前1天饮用磷酸钠溶液（口服导泻盐）；???口服抗生素：丁胺卡那霉素0.4 qd＋灭滴灵 0.1 tid。?术前医嘱???××日×时在全麻下行腹腔镜下××手术；???备血：600～800ml（直肠癌）；???青霉素皮试，奴夫卡因皮试；???术晨置胃管；???预防性抗生素（建议罗氏芬 2.0 g 静脉推注麻醉诱导前用）。?手术通知单???备超声刀，双极电凝；???备腔镜下切割闭合器（EndoGI，兰色，45mm）＋订仓2～3个；