危重病人评估与处理.pptVIP

3、最基本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症： 　（1）体位：仰卧、侧卧或端坐位 　（2）开放气道：保持呼吸道畅通 　（3）有效吸氧：鼻导管或面罩 　（4）建立静脉通路：应通畅可靠 　（5）纠正水电酸碱失衡：酌情静脉输液（多选生理盐水） a. 徒手心肺复苏 b. c. 复苏药物 (气管插管) 电击除颤 （心电图识别） 4.现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分别是: (1)心肺复苏有3项: (2)基础创伤急救(BTLS):有关创伤的现场急救基本操作技能共有4项,称之为外伤的四大急救基本技术: 止血 包扎 固定 搬运 抢救过程中的注意事项 抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操 作等方面的困难时，应及时请示上级 护士，迅速予以解决。 一切抢救工作必须做好记录，要求准确、清晰、完整，并准确记录执行时间。 医护人员要密切合作，口头医嘱护士复述一遍，确认无误后方可执行。 各种急救药物的安瓿、输液输血空瓶等要集中放置，以便查对。 抢救物品使用后及时归还原处，及时清理补充，并保持整齐清洁。 * 实行人道主义精神，积极救治，同时增强法律意识，提高警惕。 立即通知科主任、医务处并上报治安部门。 病历书写实事求是、准确清楚，病历要保管好切勿遗失和被涂毁。 涉及法律问题的伤病员处理办法 案例分析 案例一 患者，男性，78岁，在家中进餐时突然晕倒，家人立即将其送至急诊。护士在进行初级评估时 1、如发现患者神志不清，口腔内有面包，应该怎样处理？ 2、处理之后，需评估什么？ 3、如果患者没有呼吸，应该怎么办？ 急危重症患者的评估与急救护理 急诊科赵文凤 2015.04.07 提 纲 护士的重要性 2 急救护士应具备的专业素质 3 急危重症患者的评估与急救护理措施 4 抢救过程中的注意事项 5 6 急危重症患者的定义 1 案例分析 急危重患者定义 通常表示患者所得疾病为某种紧急、濒危的病症，应当尽早进行医学处理，否则可能对患者身体产生重度伤害或导致死亡。 哪些患者称急危重患者？ （一）六衰：衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重 1.脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、 脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。 2.各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。 3.呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。 Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。 4.心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。 5.肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。 6.肾功能衰竭： 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭 （后者又称为“尿毒症”） （二）有生命危险的急危重症五种表现 A. Asphyxia 窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、 气胸或上呼吸道梗阻） Ｂ. Ｂleeding 大出血与休克（短时间内急性出 血量＞800ml） Ｃ.　Ｃ1: Ｃardiopalmus 心悸或者胸痛 Ｃ2： Ｃoma　昏迷 Ｄ.　Dying(die) 正在发生的死亡（心脏停搏时间 不超过8～10分钟） 心脏骤停最严重！！！ 护士的重要性 第一手临床资料的观察、收集者 医生修正治疗方案的大量信息的来源于者 急救措施的实施和配合者 急救护士应具备的专业素质 健康的生理、心理 高度的责任心 丰富的理论知识 熟练的操作技能 敏锐的观察力 快速准确的判断处置能力 良好的沟通能力 做急救“七有”护士 脑勤 勤思考：“病人的反应是否正常？ 对异常情况多问几个“为什么？” 眼勤 勤观察病情、读仪表 、看记录 手勤 勤检