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单病种临床路径质量管理 单病种质量管理制度 单病种质量控制工作实施方案 临床路径管理制度 临床路径管理工作手册 单病种质量控制工作实施方案 一：指导思想 全面落实科学发展观，坚持以病人为中心，把维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，不断提高医疗质量和服务水平，探索医院管理有效方法，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会、贴近医改、满足群众对基本医疗服务的需求。 二：工作目标 通过开展单病种管理，规范单病种疾病临床路径，可以对部分单病种从诊断从诊断、检查、治疗用药、效果评价以及成本费用进行全面的监控，在确保医疗质量的前提下，着重控制平均住院天数、平均住院费用、医疗成本、治愈好转率等指标，以提高医疗质量，减少不合理费用，充分利用卫生资源，增强服务效益为目的 三： 工作内容： 根据卫生部公布的第一、第二批单病种质量控制指标，我远在员单病种管理基础上把社区获得性肺炎等7个疾病或者手术列入单病种质量管理的范围。主要措施有 1：严格执行单病种质量管理规定、诊疗常规和技术规范。 2：健全落实诊断、治疗、护理各项制度，控制无效住院日。 3：使用适宜与成熟的医疗技术，保证医疗安全，防止过度医疗。 4：合理用药，控制医院感染。 5：加强危重病人和围手术期病人管理。 6::合理检查，不断改善和调整医技科室服务流程及技术项目。 注意事项： 1：实行病人首诊负责制，严禁以任何理由推诿病人。 把医疗质量、医疗安全放在首位，要建立完善的医疗质量控制体系和相关规章制度，严禁在单病种质量管理过程中发生医疗事故。 3：规范流程、杜绝纠纷。责任科室要严格遵守流程，遵守医疗操作常规，建立患者知情同意制度，并贯彻住院全过程，及时签订知情同意书。加强与患者与家属的沟通，尽量减少纠纷。严禁让病人在门诊另行交费。 4：严禁将单病种疾病换为非单病种疾病。 5：门诊诊断为单病种疾病的患者，必须按照相应的责任科室收治，严禁跨科收治病人。 管理与考核： 责任科室的质控员在患者出院后10个工作日内，负责登陆中国医师协会“单病种质量管理控制系统”，报告本科室单病种质量控制信息。 临床路径管理制度 临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者手术制定的具有科学性和时间顺序性的患者照顾计划。以规范医疗服务行为、减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务，既能降低单病种平均住院日和住院费用，又能达到预期治疗效果的诊疗标准。 成立医院临床路径管理小组，临床路径指导评价小组，院长为小组长，科主任为实施小组第一负责人。相关科室成立临床路径实施小组，定期召开临床路径总结评价会议，根据本科室的实际情况进行调整和改进，对试点疾病的质量、费用及成本进行评估，总结影响试点疾病质量控制的问题，对领导小组的反馈意见及时落实、采取措施，持续改进。 各科室临床路径开展应当遵循科学。安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需要具备符合自重的专业技术人员，相应的设备、设施和质量控制体系，各级医务人员要严格执行相关病重的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。 临床路径表单的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本要求，选择常见病、多发病以及治疗方案相对明确、技术相对成熟、费用相对稳定、疾病诊疗过程变异相对较少，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目的病种，作为实施临床路径的病种 结合我院实际情况，遵循询证医学原则，对于符合准入标准的，确定完成临床路径诊疗流程标准，包括总时间和主要诊疗阶段的时间规范。 尊重患者之情同意权，在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义、以及相应的诊疗项目等，并将患者评估结果和实施方案通知相关护理组。 诊治过程出现变异的，当及时将变异情况记录在临床路径表单中，并将变异情况定期进行分析总结。对于较普通的变异，可以通过科室内讨论或者查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法，找出变异的原因，提出修改原因，提出修改意见，不退出临床路径，讨论情况应写入病程记录；对于较复杂而特殊的变异，应该上报试点工作领导小组组织相关专家进行重点讨论。 对于因各种原因需要退出临床路径管理的病人，应进行告知，根据病人情况，按照相关诊疗常规实施后续治疗，病人退出情况应有记录并定期分析总结。 实施临床路径管理的科室，要建立相应的临床路径登记本，详细记录患者进入、离开临床路径的时间，离开的原因。临床路径管理病人出院时应填写临沂市人民医院患者临床路径管理满意度调查表，科内留档。 临床路径管理工作手册 临床路径是指针对某一疾病建立的一套标准化诊疗、护理模式与程序。临床路径以循证医学证据和诊疗指南为基础，以规范医疗行为，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗效率，控制不合理医疗费用为主要的目的。它是