急危重症护理学--常见各系统急症.ppt

4－* （四）救治与护理 ◇护理措施 即刻护理： 立即将患者平卧于安全处，放置床档 有义齿者及时取出，并防止舌咬伤 高流量吸氧，保持呼吸道通畅 建立静脉通路 根据医嘱做血气分析、血生化分析 连接心电监护仪监测 4－* （四）救治与护理 ◇护理措施 癫痫持续状态的用药护理 癫痫持续状态时，首选地西泮注 地西泮有时可抑制呼吸，应注意观察 并发症的护理 防治脑水肿 预防性应用抗生素，控制感染 纠正酸中毒 纠正代谢性紊乱 * * * * 4－* ◇护理措施 纠正电解质及酸碱平衡失调的护理 严密观察病情 严密监测患者生命体征； 密切观察患者心电监护情况； 严密观察患者意识状态、瞳孔； 准确记录24小时出入水量，密切观察尿量变化。 加强基础护理 4、救治与护理 病因与发病机制 1 病情评估 2 病情判断 3 救治与护理 4 （二）高血糖高渗状态 以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，常伴有不同程度的意识障碍或昏迷，是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，以前被称为糖尿病高渗性非酮症昏迷。 概念 1.病因与发病机制 4－* ◇常见诱因 感染、外伤、手术、脑血管意外等各种应激 水摄入不足或失水过多、尿崩症、血液透析和静脉高营养疗法等 应用糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂等 输入高浓度葡萄糖液或摄入大量含糖饮料等 1.病因与发病机制 4－* ◇发病机制 严重高血糖导致渗透性利尿，血液浓缩，渗透压升高，细胞内脱水和电解质紊乱，脑细胞脱水导致脑细胞功能减退，引起意识障碍甚至昏迷。 1.病因与发病机制 4－* 2、病情评估 ◇临床表现 起病隐匿、缓慢，最初表现为多饮多尿，渐出现反应迟钝，烦躁或淡漠、嗜睡、甚至昏迷等严重脱水和神经精神症状，晚期出现少尿甚至尿闭。 4－* ◇辅助检查 尿检查：尿糖强阳性，尿酮体阴性或弱阳性 血检查：血糖多在33.3mmol/L以上 （一般为33.3～66.8mmol/L） 血浆渗透压显著增高 2、病情评估 4－* ◇病情判断 对于昏迷的老年人，脱水伴有尿糖或高血糖，特别是有糖尿病病史并使用过利尿药或糖皮质激素者，应高度警惕发生高渗性高血糖状态的可能。 3、病情判断 4－* 4、救治与护理 ◇救治原则 及时补充血容量以纠正休克和高渗状态； 小剂量胰岛素治疗纠正高血糖及代谢紊乱； 去除诱发因素，积极防治并发症。 4－* ◇护理措施 即刻护理：立即吸氧，保持呼吸道通畅；建立静脉 通路；抽血，及时送检血、尿标本。 补液护理 胰岛素治疗的护理 严密观察病情 加强基础护理 4、救治与护理 病因与发病机制 1 病情评估 2 病情判断 3 救治与护理 4 二、低血糖症 是一组多种病因引起的以血葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。一般以血糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖症的标准。 概念 1.病因与发病机制 4－* ◇病因 低血糖症是多种原因所致的临床综合征 1.病因与发病机制 ◇发病机制 血糖降至2.8～3.0mmol/L 胰岛素分泌↓升糖激素分泌↑ 交感神经兴奋症状 血糖降至2.5～2.8mmol/L 大脑皮质功能↓ 中枢神经低血糖症状和交感神经兴奋两组症状 4－* 2、病情评估 ◇临床表现 自主（交感）神经过度兴奋症状 中枢神经系统症状，即脑功能障碍表现 ◇辅助检查 血糖测定 其他检查则根据鉴别诊断的需要进行 4－* ◇病情判断 根据Whipple三联征：①低血糖症状；②发作时血糖低于2.8mmol/L；③供糖后低血糖症状迅速缓解 3、病情判断 4－* 4、救治与护理 ◇救治原则 迅速升高血糖、去除病因和预防再发生低血糖 ◇护理措施 即刻护理：昏迷患者立即开放气道，给予吸氧；立 即采血检测血糖和血胰岛素水平。 低血糖发作的护理 严密观察病情 健康教育 一、脑卒中 1 二、癫 痫 2 第五节 神经系统急症 病因与发病机制 1 病情评估 2 病情判断 3 救治与护理 4 一、脑卒中 脑卒中：或称急性脑血管事件是指由于急 性脑循环障碍所致的局限或全面脑 功能缺损综合征。 分类： 缺血性脑卒中又称脑梗死 出血性脑卒中 概述 脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血 4－* ◇病因 脑血栓形成：脑动脉粥样硬化和动脉炎 脑栓塞：心源性和非心源性栓子 腔隙性脑