肾囊肿（肾脏囊性疾病)的临床护理常规全套.docVIP

肾囊肿护理常规 定义 肾囊肿，或肾脏囊性疾病，顾名思义，是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等等。 临床表现 1、腰腹不适或疼痛——疼痛的特点为隐痛，HYPERLINK /750_gaishu.html钝痛，固定于一侧或两侧，向下部及腰背部放射。 2、HYPERLINK /5367_gaishu.html血尿——可表现为镜下血尿或肉眼血尿。 3、HYPERLINK /1097_gaishu.html腹部肿块——有时为患者就诊的主要原因，60—80%可触及肿大的肾脏，肾脏愈大，肾功能愈差。 4、HYPERLINK /620_gaishu.html蛋白尿——般量不多，24小时尿内不会超过2克，故不会发生HYPERLINK /3886_gaishu.html肾病综合征。 5、HYPERLINK /1285_gaishu.html高血压——囊肿压迫肾脏，造成HYPERLINK /3908_gaishu.html肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。 护理诊断/护理问题 1、疼痛——与囊肿有关、与术后伤口及尿管引流管有关 2、发热——与囊肿有关、与留置尿管、引流管以及伤口感染有关 3、活动无耐力——与卧床以及留置尿管引流管相关 4、清理呼吸道无效——与长期卧床有关 5、组织灌注不足——与手术出血有关 6、焦虑——与缺乏疾病知识有关、担心预后有关 7、潜在并发症——静脉血栓，与长期卧床有关 观察要点 1、生命体征 2、伤口及引流管情况 3、尿量 4、心理状况 护理措施 1、术前护理 （1）心理护理，护士应向病人讲述疾病知识了解疾病及转归，了解病人的思想情况，耐心讲明手术目的及术前各项准备工作的重要性。安慰病人使其增强对手术的信心以取得合作。（2）做好有关的检查如肾图，超声波，及排泄性肾造影，查血尿素氮、肌酐、血生化等检查。（3）观察病情，如疼痛的性质，血尿的程度，心血管及泌尿系统症状与体征，若有改变通知医生进行检查。（4）给予高蛋白、富含维生素饮食，注意水电解质平衡。（5）如发现上感、咳嗽、发热，病人月经来潮皮肤有皮疹、感染等情况，通知医生考虑手术延期。（6）准备术野皮肤，手术前晚病人需有充足的睡眠，必要时按医嘱给镇静剂，术前禁食水。 2、术后护理 （1）外科术后护理常规如下： ①麻醉术后护理常规了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况；持续低流量吸氧；持续心电监护，严密监测生命体征；床档保护防坠床；严密观察生命体征。 ②伤口观察及护理观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医师并更换敷料；观察腹部体征，有无腹痛腹胀等。 ③各管道观察及护理输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤导管按照尿管护理常规进行，一般术后第 2 日可拔除尿管。腹膜后引流管保持通畅，避免扭曲、打折，观察引流液颜色、性质及量，认真做好护理记录。 ④疼痛护理评估患者疼痛情况；有镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意；遵医嘱给予镇痛药物提供安静舒适的环境。 ⑤基础护理由于患者术后因疼痛惧怕活动，易出现压疮，故应保持皮肤清洁、干燥，定时皮肤护理及翻身。做好口腔护理、尿管护理、温水擦洗、雾化吸入、患者清洁等工作，预防感染。 （2）饮食护理 手术当天禁食，肛门排气后，可进流食，若无腹胀、腹痛等不适，可逐步过渡至正常饮食，宜进低热量、低糖、高蛋白、高钾、低钠、营养丰富、容易消化食物，忌生冷、产气、刺激性食物。 （3）体位与活动 ①全麻清醒前 去枕平卧位，头偏向一侧。 ②全麻清醒后手术当日 平卧位或侧卧位 ③术后第一日 自主卧位，但以半卧位为主，增加床上运动 ④术后 2-3 日可在搀扶下下床沿床边适当运动 ⑤术后第 4 日起可在搀扶下适当屋内活动，并逐渐增加活动度 健康教育 心理指导 （1）护士应向病人讲述疾病知识了解疾病及转归，提供治疗成功的实例，增强战胜疾病的信心使病人能积极主动的配合治疗。（2）消除病人的紧张恐惧心理，经常与病人沟通，及时发现病人不良情绪解答病人提出的各种问题。（3）提供安静舒适的休养环境，保证病人充足睡眠。（4）了解病人的思想情况，需手术治疗者应耐心讲明手术目的及术前各项准备工作的重要性。安慰病人使其增强对手术的信心以取得合作。（5）避免随意使用偏方、秘方——以免造成肾损害。 健康指导 （1）饮食规律，宜进高热量、低蛋白、低钠、营养丰富、容易消化食物，防止水、电解质失调。 （2）遵医嘱应用降压药物，控制高血压减少并发症的发生，应遵循病情，按时服药，不得擅自减药或停药。 （3）活动根据体力，适当活动，避免剧烈的体力活动和腹部创伤，肾脏肿大不宜手术者，宜用吊带代替腰带，以免引起囊